子痫前期孕妇的血清尿酸水平对母胎结局的预测作用研究

摘要

目的：探讨子痫前期孕妇的血清尿酸水平对母胎结局的预测作用。
　　方法：选取2014年4月-2015年12月在上海交通大学附属第六人民医院分娩的257例孕妇进行回顾性分析。根据子痫前期诊断标准，对照组为105例无妊娠合并症的正常孕妊娠妇，研究组为152例子痫前期孕妇：1）根据子痫前期指南标准分重度组106例，非重度组46例；2）根据疾病发病孕周分早发型组75例，晚发型组77例。根据痛风标准（血清尿酸≥360umol/L）分高尿酸组135例和对照尿酸组122例。统计分析：孕妇分娩前一个月内的血清尿酸、尿素氮、血清肌酐、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、血小板、血细胞比容、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation，FDP）、乳酸脱氢酶和24h尿蛋白（正常妊娠孕妇未检测后两者）；妊娠并发症如胸腹腔积液、肝肾功能不全；围生儿健康指标如新生儿出生体重、Apgar评分、胎儿脐动脉 S/D（ratioof peak systolicto least diastolic flow velocity，S/D）。
　　结果：血红蛋白、血细胞比容多组间比较无统计学意义(P＞0．05)，血清尿酸、血小板、白蛋白、肝肾功能指标、胎儿脐动脉S/D多组间比较有统计学意义(P<0．05)。此外，高尿酸水平更常见于早发型或重度子痫前期，并伴有更为严重的肝肾功能损害及胎儿宫内窘迫。通过Logistics回归分析发现：血清尿酸是子痫前期不良母胎结局的危险因素之一。而受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）进一步表明：血清尿酸水平升高400umol/L左右，对诊断母胎不良结局有统计学意义。
　　结论：血清尿酸水平对预测子痫前期孕妇母胎结局、评估终止妊娠时机的具有重要的参考价值，需要临床医师予以高度重视。

目录

1. 前 言

2. 资料与方法

2.1一般资料

2.2方法

3. 结 果

3.1子痫前期组与正常妊娠组研究指标比较

3.2重度子痫前期组和非重度子痫前期组研究指标比较

3.3早发型子痫前期组与晚发型子痫前期研究指标比较

3.4子痫前期孕妇的母体并发症与研究指标相关性分析

3.5子痫前期孕妇的围产儿结局与研究指标相关性分析

3.6子痫前期孕妇的不同血清尿酸水平与母体结局的相关性分析

3.7子痫前期孕妇的不同血清尿酸水平与围产儿结局的相关性分析

3.8血清尿酸与子痫前期孕妇的母体结局Logistics回归分析

3.9血清尿酸与子痫前期孕妇的围产儿结局Logistics回归分析

3.10血清尿酸水平预测子痫前期孕妇母胎结局的ROC曲线结果

4. 讨 论

4.1 尿酸的生理代谢及与子痫前期的关系

4.2 尿酸与心血管疾病的关系

4.3 子痫前期孕妇体内尿酸的变化

4.4 子痫前期孕妇的血清尿酸水平对母胎结局的预测价值

5. 结 论

参考文献

主要英文缩写词表

致谢

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