宫颈上皮内瘤变的中医证候与三阶梯筛查关系的临床研究

摘要

目的：探讨CIN中医证候分布规律与三阶梯筛查之间的关系，为中医辨证治疗提供可靠的依据，为中药干预提供更准确的切入点和理论依据。
　　 方法：建立患者一般情况、中医症状及体质的数据库，运用描述性统计方法对CIN危险因素进行研究调查，中医证候统计分析用SPSS17.0统计软件包进行处理，以281例CIN患者出现的症状作为变量，所有的症状体征均进行赋值量化，无症状计为0,有症状计为1。运用描述性统计方法对CIN危险因素及中医证候的分布规律进行初步研究，揭示宫颈病变证候与三阶梯筛查的内在联系。
　　 结果：经统计分析发现，CIN281例，其中CINⅠ109例(占38.8％)、CINⅡ77例(占27.4％)、CINⅢ95例(占33.8％)，年龄最小21岁，最大63岁，平均年龄42岁。液基细胞学结果：ASC-US94例(占33.5％)，最常见的证型是脾虚湿盛22例(23.4％)；LISL117例(41.6％)，以湿热内蕴27例(23.1％)为主；HISL64例(22.8％)，以脾虚湿盛、湿热内蕴和热毒於结最多见，分别为19例(29.7％)、18例(28.1％)和14例(21.9％)。HPV检测：HPV阳性175例(62.3％)，其中CINⅠHPV阳性45例(41.3％)，证型以脾虚湿盛13例(28.9％)为主；CINⅡHPV阳性52例(67.5％)，证型以湿热内蕴14例(26.9％)为主；CINⅢHPV阳性78例(82.1％)，证型以湿热内蕴为主，23例(29.5％)。阴道镜检查结果：Reid评分0～2分135例(48.0％)，以脾虚湿盛最多见，为31例(23.0％)；3～4分109例(38.8％)，以湿热内蕴为主，29例(26.6％)，其次为脾虚湿盛25例(占22.9％)；5～8分37例(占13.2％)，最常见的证型是肾阳虚、脾虚湿盛和湿热内蕴，分别是11例(29.7％)、10例(27.0％)和9例(24.3％)。组织病理学：CINⅠ以脾虚湿盛为主，34例(31.2％)，其次为肾阳虚，25例(22.9％)；CINⅡ以湿热内蕴为主，18例(23.4％)，其次为肾阳虚，15例(19.5％)；CINⅢ以湿热内蕴为主，28例(23.4％)，热毒於结、脾虚湿盛并次之，各20例(21.1％)。
　　 结论：宫颈上皮内瘤变的演化规律与中医带下病的病因病机是相符合的，且与中医证候存在一定的内在关联性，从证候的标准化研究为切入点，为临床上对CIN辨证施治提供可靠的证候学依据。三阶梯筛查结果阳性者，病变多涉及脾肾，平素体质偏脾虚肾虚的患者来讲，更应重视癌前筛查。