当归注射液对家兔椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中碱性成纤维细胞因子影响的实验研究

摘要

目的：通过对椎板切除动物模型硬膜外滴注当归注射液，并通过组织学观察(大体观察、组织学观察)及硬膜外周围瘢痕组织中碱性成纤维细胞因子(bFGF)含量的测定，探讨当归注射液用于预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果，并探讨其作用机制，为临床预防FBSS提供理论依据。
　　 方法：将48只成年健康新西兰大白兔利用随即数字表法随机分为4组每组12只；A：空白组；B：模型组：生理盐水组；C：对照组：玻璃酸钠组；D：实验组：当归注射液组；各组造模行L3棘突及两侧的椎板切除术，造成0.5cm×0.5cm大小缺损，术中彻底止血并冲洗切口；A组：椎板缺损区不做任何处理，直接缝合伤口；B组：仔细剪取与椎板缺损区相应大小的明胶海绵并滴入1ml生理盐水轻轻置于椎板缺损区硬膜外；C组：仔细剪取与硬膜显露区相应大小的明胶海绵均匀涂布玻璃酸钠1mg并轻轻置于显露区硬膜外；D组：仔细剪取与硬脊膜裸露区相应大小的明胶海绵并滴注1ml当归注射液轻轻置于显露区硬膜外；分别于术后2周、4周、6周分三批处死动物，切取手术段脊柱进行大体观察，组织学观察进行bfGF含量测定。
　　 结果：48只新西兰大白兔全部进入结果分析：组织学观察：A、B组在2、4、6周时硬膜外组织大量的成纤维细胞增生和炎症细胞浸润，硬脊膜于硬膜外瘢痕粘连广泛。C、D组第4周时较A、B组在同时段成纤维细胞生成较少，炎症反应较轻，胶原稀疏，C组在6周时成纤维细胞大部分转化为纤维细胞，仍有炎症细胞浸润，瘢痕形成较少，可见轻度膜状粘连，D组胶原纤维较4周后继续增多，6周后瘢痕生成及粘连较C组多而广泛。在本次实验中，肉眼显微镜观察见、空白组与模型组的粘连程度最重，其次是实验组，对照组最轻。光镜观察见成纤维细胞的数量和胶原组织的密度空白组与模型组均高于对照组和实验组。术后第2周开始观察，手术区域硬膜外均能发现不同程度的瘢痕粘连，随着时间的延长，各组硬膜外瘢痕中碱性成纤维细胞因子(bFGF)含量逐渐增加，发现第4周时对照组和实验组间bFGF含量比较无明显差异，但对照组及实验组的bfGF含量都低于空白组和模型组，证明玻璃酸钠及当归注射液均有抑制硬膜外粘连的作用，但两者对瘢痕的影响差别不大。而到第6周时，两者出现明显差异性，且对照组对瘢痕的抑制作用比实验组强，而实验组对瘢痕的抑制作用比模型组与空白组强。
　　 结论：经过实验研究：大体观察和组织学观察以及碱性成纤维细胞因子的测定得出结论：实验2周和实验第4周当归注射液与玻璃酸钠比较，两者对于预防瘢痕粘连效果无明显差异，均可减轻硬膜外粘连，其机理可能是抑制了成纤维细胞的增殖，降低细胞外基质的合成，此机理可能是抑制促进成纤维细胞分裂增殖的介质或趋化因子，抑制促进成纤维细胞分泌胶原的等细胞外基质起作用。而随着时间推移，当归注射液预防硬膜外瘢痕增生粘连效果较玻璃酸钠没有明显优势，证明其预防硬膜外粘连作用并不明显，目前没有证据表明当归注射液可以作为中药预防硬膜外瘢痕纤维粘连的可靠材料。