人乳头瘤病毒阳性的宫颈上皮内瘤变中医证型分布与证候要素分析

摘要

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)阳性的宫颈上皮内瘤变(CIN)的中医证型分布规律和证候要素特点，为临床辨证论治提供准确的依据，为中医药防治CIN提供有益的指导。 方法:对210例HPV阳性的宫颈上皮内瘤变患者建立一般情况和中医症状数据库，用SPSS17.0统计软件包进行处理，采用系统聚类中的R型聚类方法分析中医证型的分布规律，用描述性统计方法分析证候要素特点。 结果:(1)本次调查的HPV阳性的CINⅠ为57例，HPV阳性的CINⅡ为63例，HPV阳性的CINⅢ为90例。患者年龄多集中在36～40岁之间，占21.4％，其次为41～45岁、46～50岁，各占18.6％。高中以下学历者100例，占47.6％。有妊娠史者201例，占95.7％，有人流史者141例，占67.1％，有宫腔操作史者157例，占74.8％，其中妊娠次数大于2次者126例，占60％。无性防护者（即不避孕和采用避孕套以外方式避孕者）174人，占82.9％。 (2) HPV单一感染共140人，占89.7％，在高危型感染者中感染率最高的4种亚型从高到低依次为HPV16、58、33、52，其中高危型HPV16感染率为42.31％，HPV58感染率为10.90％，HPV33和HPV52感染率均为5.13％。 (3)通过聚类分析统计出CIN临床上常见五个中医证型;脾虚湿困、湿热下注、肾阳虚、阴虚夹湿、气滞血瘀。其中脾虚湿困75例，占35.7％;肾阳虚30例，占14.3％;湿热下注61例，占29.1％;阴虚夹湿29例，占13.9％;气滞血瘀15例，占7.1％。CINⅠ57例中以脾虚湿困为主，占38.6％，其次是湿热下注占26.3％，阴虚夹湿占8.8％，肾阳虚占14％，气滞血瘀占12.3％; CINⅡ63例中以湿热下注为主，占31.7％，其次是脾虚湿困占30.1％，阴虚夹湿占17.4％，肾阳虚占15.9％，气滞血瘀占4.8％; CINⅢ90例以脾虚湿困为主，占37.8％，其次是湿热下注，占28.9％，阴虚夹湿占14.4％，肾阳虚占13.3％，气滞血瘀占5.6％。 (4)病位类证候要素主要有5个，包括肾、肝、脾、心、任带二脉，频率分布前三位的是肾(60.95％)、肝(42.86％)、脾(35.71％);病性类证候要素10个，包括阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、热毒、湿、湿热、寒湿，频率分布前三位的是湿(45.24％)、气滞(30.48％)、湿热(29.05％)。 结论:HPV阳性的CIN中医证型分布以为脾虚湿困最常见，其次是湿热下注、肾阳虚、阴虚夹湿、气滞血瘀。病位主要在肾、肝、脾，病性多为阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、热毒、湿、湿热、寒湿。CIN发生发展和HPV的感染与患者年龄、文化程度、避孕方式、生殖情况等有关。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 临床研究

1 病例来源

2 诊断标准

2．1 西医诊断标准

2．2 中医诊断标准

2．3 HPV检测标准

2．4 病例纳入标准

2．5 排除标准

2．6 病例脱落和剔除标准

3 研究方法

3．1 资料收集

3．2 统计处理

4 研究结果和分析

4．1 一般资料

4．2 HPV亚型感染情况

4．3 中医证候聚类分析

4．4 证候要素分析

5 讨论

5．1 宫颈上皮内瘤变发病的危险因素

5．2 HPV感染的一般规律

5．3 HPV阳性的宫颈上皮内瘤变中医证型分布规律

5．4 HPV阳性的宫颈上皮内瘤变中医证候要素分布特点

5．5 不足与展望

5．6 结论

结语

第二部分 文献综述

1 西医对宫颈上皮内瘤变的研究

1．1 病因

1．2 诊断

1．3 治疗

1．5 CIN的转归及影响因素

2 中医对宫颈上皮内瘤变的认识

2．1 病因病机

2．2 辨证分型

2．3 辩证论治

2．4 预防

结语

参考文献

附录 英文缩略语

致谢