麻醉诱导后视可尼气管插管学习曲线的建立

摘要

[目的]通过绘制诱导后视可尼气管插管的学习曲线,了解学习视可尼诱导后插管的难易程度,为临床麻醉操作的培养学习提供依据。
　　 [方法]自2007年3月至2008年的3月,在复旦大学附属中山医院共有9名麻醉科第一年的住院医生参与该研究。每位住院医生的训练经历相似,都能熟练使用普通喉镜,从未进行过视可尼插管尝试。先由一名经验丰富的主任医生进行示教,讲解视可尼操作要领并行示范。然后每人选择25位ASAⅠ-Ⅱ,年龄18-80岁,术前评估无严重系统性疾病的病例行气管插管。记录插管前后血流动力学的各项指标及插管时间,统计插管的成功率。累积和(CUSUM)的计算:σ=Xi-Xo。事先设定视可尼插管目标一次成功率为98％)。学习曲线的绘制:绘制每位住院医生插管的学习曲线,横坐标为插管次数、纵坐标为CUSUM(σ值)。最后累加每一位住院医生累积和的总和,作出总的学习曲线图,横坐标为插管次数,纵坐标为既往σ值的总和。
　　 [结果]图5-13代表每一位住院医生的学习过程,累加每一位住院医生插管的累积和,得到表11,制成了图14,可以看到所有人总的插管成功与否的情况。该学习曲线中,斜率开始下降的时间变化点对应的插管次数大约为7次。
　　 [结论]学习曲线表明使用视可尼行气管插管大约7次就能掌握该门操作技能,属于一种实用的技能,值得在新的麻醉住院医生技能操作学习培养中推广。