长期右室心尖部起搏对Ⅲ度房室传导阻滞患者心功能影响的回顾性研究

摘要

背景：右室心尖部起搏是传统的起搏方式,但国内外较多研究显示,长期右室心尖部起搏因为其异常的心室激动顺序和负性血流动力学影响,可能导致左心室功能下降和心衰发生等不良临床后果。
　　 目的：本研究旨在了解基础心功能正常而完全依赖心室起搏的患者中,长期右室心尖部起搏后心功能受损的发生情况及其可能的危险因素。
　　 结果：选取因Ⅲ度房室传导阻滞行永久右室心尖部起搏、基础心功能正常、无合并显著影响心功能的器质性心脏病的患者作为研究对象,回顾性分析其长期起搏后心功能的变化、部分心超参数的变化及其相关的临床因素。本研究平均随访10.6±5.8年,共92例患者中有8人(8.7％)发生心衰,平均发生在起搏器植入后12.4±6.0年;22人(23.9％)出现左心室扩大、或左心室局部壁段或总体收缩活动异常、或左心室射血分数受损,平均发生在起搏器植入后12.6±7.5年。单因素分析表明,患者的性别、起搏器植入时年龄、起搏时间、起搏模式、是否合并高血压、糖尿病、缺血性心脏病或房颤房扑等因素均与心衰或上述心超阳性结果的发生无统计学相关。
　　 结论：基础心功能正常的患者在长期右室心尖部起搏后,发生心衰和左心室结构、功能受损者存在一定的比例;但右室心尖部起搏导致心衰或心功能损害的具体危险因素尚不明确。