右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

摘要

目的：通过观察起搏QRS波时限来预测长期右心室心尖部起搏对心脏功能的影响及与心力衰竭的关系.方法：对87例因病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞而安装起搏器的患者进行起搏QRS波时限测量、血浆脑钠肽(BNP)的测定、心脏多谱勒超声检查并进行长期动态随访,以术后即刻起搏QRS波190 ms作为一个分隔值把患者分为两组,观察右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心力衰竭之间的关系.结果：平均随访为(43±14)个月,有15例(17.2％)患者出现明显心衰(NYHAⅢ-Ⅳ级).术后6个月,心衰患者组的起搏QRS波时限出现明显延长,血清BNP值增高(P＜0.01).术后6个月,相比于起搏QRS＜190ms组,起搏QRS≥190ms组的BNP明显增高(P＜0.01).整个随访期间,起搏QRS≥190ms组心衰发生率要明显增高(P＜0.01).结论：右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心脏功能的受损和心力衰竭发生密切相关,可以作为心脏功能损害的预测指标.