不同麻醉方式对结肠癌患者围术期辅助性T细胞分化的影响

摘要

目的:观察不同麻醉方式对结肠癌(Colorectal Cancer，CRC)根治术患者围手术期辅助性T细胞(T help cells，Th)分化的影响并探讨其可能机制。
　　方法:40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行结肠癌根治术的患者随机分为两组:单纯全麻组（G组）和全麻联合硬膜外组（E组），每组20人，手术分别采用单纯全麻和全麻联合硬膜外的麻醉方式。两组于麻醉前(t0)、手术开始后1h(t1)、手术结束后1h(t2)、术后第2天(t3)、第5天(t4)分别采集外周静脉血，使用流式细胞仪检测Th细胞亚型（Th1、Th2、Th17和Treg细胞）比例的变化，同时测定血浆中IFN-γ、IL-4、IL-10和TGF-β1水平。
　　结果:
　　(1)两组患者的年龄、性别、体重、ASA分级、肿瘤分期、麻醉时间等一般资料均无统计学差异(P＞0.05)。所有患者术后病理检测显示病理类型均为腺癌。
　　(2)与麻醉前比较，两组患者Th1细胞比例在术后第二天和术后第五天均明显增高(P＜0.01)。Treg细胞比例在手术结束后1h、术后第二天与麻醉前相比均降低(P＜0.01)。麻醉前两组患者的Th1，Th2，Th17和Treg细胞的比例以及Th1/Th2的比值之间无显著性差异(P＞0.05)。与G组患者比较，E组患者在术后第二天和术后第五天Th1细胞比例较高(P＜0.01)，Th2和Treg细胞比例较低(P＜0.01)。E组患者Th1/Th2比值在术后1h、术后第二天和术后第五天均明显高于G组患者（P＜0.01）。
　　(3)两组患者麻醉前IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1水平无显著性差异（P＞0.05）。与G组患者比较，E组患者血浆IFN-γ、TGF-β1水平在术后升高(P＜0.01);血浆IL-4水平在术后降低(P＜0.05)。
　　结论:全麻联合硬膜外麻醉可以减轻手术应激、麻醉药物对结肠癌患者围术期抗肿瘤免疫功能的抑制，有利于结肠癌患者。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

引言

材料与方法

1．一般资料

2 麻醉方法

3．标本采集和处理

结果

1．临床资料分析

2．辅助性T淋巴细胞变化

3．血浆细胞因子浓度变化

讨论

结论

参考文献

综述

致谢