医患关系中的权利冲突及其协调对策研究——以典型医闹案例为例

摘要

随着市场经济的发展、医疗体制改革的深化、人民生活水平的提高，公众对与自身息息相关的医疗卫生服务的关注空前膨胀。在医疗活动中，医患纠纷频发，为医生配保镖、为护士配钢盔、让警察进驻医院已经是屡见不鲜。职业医闹的介入，更是让医患冲突蒙上的暴力的阴影。医患冲突是由社会、医患双方等多方面因素引起的，但是冲突的实质是维权，所以权利冲突是医患关系的症结所在。
　　通过分析医患关系的现状及发展趋势，实证调查和典型医闹案例中的权利冲突分析，明确了权利冲突是医患关系的症结所在，概括了医患权利冲突的表现类型、特点和原因。在以上基础上提出了明晰医患权利位阶是协调权利冲突的前提，进而提出协调医患权利冲突的三个原则:即生命至重原则、知情同意原则和权利义务一致原则。借鉴国外协调医患权利冲突的经验，从纵向上深化制度安排、横向上拓展途径两个方面提出了9条建议，探讨协调医患关系中的权利冲突的对策。
　　本文分为导论、正文和结语三个部分。正文有六章:
　　第一章:界定医患关系、医闹的定义，概述医患双方权利和冲突协调理论。该部分旨在为分析医患关系中的权利冲突提供基础条件。
　　第二章:概述国内外医患关系现状，通过实证调查分析医患关系发展趋势，旨在为分析医患关系中的权利冲突提供研究背景。
　　第三章:通过典型医闹案例，分析医患关系中的各种权利冲突;并通过实证调查分析医闹对医患关系的影响，得出结论:医闹是医患关系权利冲突的畸形产物;在案例和实证调查分析的基础上得出权利冲突是医患关系的症结所在。本章旨在为分析医患权利冲突的类型、特点和原因提供参考。
　　第四章:基于案例分析，提出了医患权利冲突的表现类型，从权利主体和规则冲突两个方面概括了医患权利冲突的特点，进而从社会、医方和患方三个方面分析了医患权利冲突的成因。
　　第五章:通过调查实证分析，明确了医患双方的权利位阶——这一协调权利冲突的前提，并提出了协调权利冲突的三个原则:即生命至重原则、知情同意原则和权利义务一致原则。
　　第六章:结合国外协调医患权利冲突的经验，从纵向上深化协调医患权利冲突的制度安排和横向上拓展协调医患权利冲突的协调途径两个方面提出建议和对策。

目录

摘要

导论

1．问题的提出

2．选题的调研

3．文献综述

4．本文主要研究框架图

第一章 概念界定及相关理论概述

1．医患关系

1．1 医患关系的定义

1．2 医患关系的类型

1．3 医方权利概述

1．4 患方权利概述

2．医闹

2．1 医闹的定义

2．2 医闹与医患关系

3．冲突与协调

3．1 权利冲突

3．2 权利协调

3．3 医患博弈

第二章 医患关系现状及发展趋势分析

1．医患关系的现状

1．1 国外医患关系现状

1．2 我国医患关系现状

2．医患关系发展趋势分析

2．1 医患关系发展趋势

2．2 医患双方对未来医患关系发展的态度

第三章 典型医闹案例分析

1．背景

1．1 南平医闹案例

1．2 上海医闹案例

1．3 北京孕妇案例

2．权利冲突分析

2．1 知情同意权与自主决定权的冲突

2．2 自主决定权与诊疗权的冲突及特殊干预权的使用

2．3 隐私权与生命健康权的冲突

2．4 隐私权与知情同意权的冲突

2．5 医疗费用支付请求权与患者生命健康权的冲突

2．6 患方的求偿权与医方的人身权之间的冲突

3．医闹对医患关系的影响

3．1 医患双方对于医闹认知的实证分析

3．2 医闹对协调医患纠纷的影响认知实证分析

3．3 小结：医闹是医患权利冲突的畸形产物

4．权利冲突是医患关系的症结所在

4．1 资源有限与需求增长之间的冲突被转化为权利冲突

4．2 立法不完善激化了权利冲突

4．3 权利冲突催生了过度医疗行为与防御性医疗行为

第四章 权利冲突的表现类型、特点及原因分析

1．权利冲突的表现类型

1．1 合情的权利冲突

1．2 合理的权利冲突

1．3 合情且合理的权利冲突

1．4 分析与小结

2．权利冲突的特点

2．1 权利冲突可以发生在同一主体上也可以是不同主体之间

2．2 规则冲突加深权利冲突

3．权利冲突的原因分析

3．1 社会因素

3．2 医方的责任

3．3 患方的责任

第五章 协调医患权利冲突的前提与原则

1．医患关系中的权利位阶

1．1 医方的权利位阶

1．2 患方权利位阶

2．生命健康权是医患关系的核心

2．1 患者生命健康是医患关系连接的基础

2．2 医者生命健康是医患关系的基本前提

2．3 从道德协调的角度患者生命健康优于医者

3．协调医患关系中权利冲突的原则

3．1 生命至重原则

3．2 知情同意原则

3．3 权利义务一致原则

第六章 对策与建议

1．经验借鉴

1．1 非诉讼解决纠纷

1．2 立法规范医患的权利和义务

1．3 建立医疗责任保险制度

2．纵向上深化协调医患权利冲突的制度安排

2．1 卫生立法将权利冲突转化为法律冲突

2．2 推进医疗体制改革保障优质医疗资源共享

2．3 明晰权责风险分担

2．4 构建医患关系新模式

2．5 建立切实可行的医德医风考评制度

3．横向上拓展协调医患权利冲突的思路和途径

3．1 引导公众用司法途径解决诉求

3．2 加强沟通及第三方参与

3．3 重塑医患互信

3．4 运用媒体正确引导民众公众的健康管理理念

结语

注释

附

参考文献

致谢

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