注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力效果及套囊压力容量曲线研究

摘要

本文从以下几个方面进行论述。
　　第一部分 注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力的效果
　　目的:
　　评价注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力的效果。
　　方法:
　　(1)选择预喉罩通气全身麻醉下行择期手术的患者60例，年龄22～64岁，性别不限，体重指数(BMI)18～30 kg/m2，体重30～70kg（体重30～50 kg30例，体重51～70 kg30例），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。
　　(2)麻醉诱导后，当脑电双频指数(BIS)＜60，第一个肌颤搐(T1)为0时，根据患者体重置入相应型号Supreme喉罩（3号:≤50 kg，4号:＞50kg）。使用纤维支气管镜确定喉罩对位良好后，将喉罩套囊充气至35 cm H2O，进行机械通气。
　　(3)用注射器在手持测压计监测下逐步给套囊充气，当充气至喉罩套囊压力分别为60，80，100，120 cm H2O时，停留10 s，接20 ml注射器，让注射器活塞自然回弹，记录活塞停止回弹时喉罩套囊内残余的压力。
　　(4)当注射器活塞停止回弹，达到平衡时，改机械通气为手动通气，并将麻醉机减压阀调至30 cm H2O，记录此时的气道密闭压。
　　结果:
　　(1)喉罩囊内压为60，80，100，120 cm H2O时，注射器活塞停止回弹时，3号Supreme喉罩的残余囊内压的95％可信区间均低于60 cm H2O。
　　(2)喉罩囊内压为60，80，100，120 cm H2O时，注射器活塞停止回弹时，3号Supreme喉罩的气道密闭压的95％可信区间均超过20 cm H2O。
　　(3)喉罩囊内压为60，80，100，120 cm H2O时，注射器活塞停止回弹时，4号Supreme喉罩的残余囊内压的95％可信区间均低于60 cm H2O。
　　(4)喉罩囊内压为60，80，100，120 cm H2O时，注射器活塞停止回弹时，4号Supreme喉罩的气道密闭压的95％可信区间均超过20 cm H2O。
　　(5)注射器活塞停止回弹时，3号和4号Supreme喉罩的残余囊内压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　(6)注射器活塞停止回弹时，3号和4号Supreme喉罩的气道密闭压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　(1)20ml注射器活塞回弹法，能够较好地防止Supreme喉罩套囊内压力过高。
　　(2)20 ml注射器活塞回弹法，能够保证Supreme喉罩通气下气道较好的密闭性。
　　(3)在无套囊内压力监测条件时，20 ml注射器活塞回弹法可以简便有效地应用于Supreme喉罩通气的气道管理中。
　　第二部分 Supreme喉罩的囊内压力容量曲线
　　目的:
　　绘制Supreme喉罩的套囊内压力容量曲线，为临床防止囊内压力过高提供参考。
　　方法:
　　(1)选择3号、4号和5号Supreme喉罩各15个。
　　(2)应用三通连接Supreme喉罩套囊及手持测压计，用10 ml注射器通过三通另一端向喉罩套囊内充气。
　　(3)分别从1 ml开始，以每次增加1 ml空气的递增方式向带有少量静息囊内气体（套囊与大气相通时，压力达到平衡时残余的囊内气体）的套囊内充气，并用手持测压计监测对应的囊内压力，直到囊内压超过120 cmH2O为止，并做好记录。
　　结果:
　　(1)向含有少量静息气体的套囊内逐步充气，3种型号的Supreme喉罩，在囊内充气量达到厂商推荐容量的四分之一时，囊内压均超过60 cm H2O;
　　(2)向含有少量静息气体的套囊内逐步充气，3种型号Supreme喉罩，当套囊充气量达到推荐容量的二分之一时，囊内压均超过120 cm H2O。
　　结论:
　　3种型号的Supreme喉罩，当充气量达到厂商限定的容量，套囊内的压力已经远超过厂商限定的压力。而且，较小的气体量变化将引起较大的囊内压变化。因此，临床工作中Supreme喉罩套囊应尽量使用保证有效通气的最小充气量。

目录

第一部分 注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力的效果

摘要

引言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 Supreme喉罩的囊内压力容量曲线

摘要

引言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

英文缩略词表

综述 Supreme喉罩的临床应用

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