社区卫生服务中心全科团队学习型组织维度研究

摘要

我国的社区卫生服务中心提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育于一体的综合卫生服务。社区卫生服务中心以全科团队为医疗服务基础单位，不仅为广大患者提供了方便、快捷的医疗服务，同时也为大中型医院缓解了病人多和资源浪费的巨大压力。全科团队以全科医生为主、配以医技人员和护理人员组成。但是由于传统单科式医务人才培养模式和医疗服务模式的影响，目前全科团队中全科医生的角色主要由各单科医务人员共同承担。如何能够在当前条件下提高全科团队医疗服务的全面性和综合实力，培养更多的全科医疗服务人才，是目前我国社区卫生服务中心面临的主要问题。为解决此问题不仅需要从个体的角度加强医务人员的医务知识培训，更需要从组织层面提出新型的组织结构以适应当前的发展需要。为此，本文提出将学习型组织的思想引入到全科团队的建设中来，通过组织的持续学习获得持续动力，不断实现自身的完善，不断适应外界环境变化，从而获得持续的核心竞争力。为实现此设想，首先要进行学习型组织理论在全科团队中的适应性研究。因此，本文试图以全科团队为对象对学习型组织的维度结构和权重进行研究，为全科团队建设学习型组织提供理论依据。
　　 本文首先在学习型组织和社区卫生服务中心全科团队相关资料文献梳理的基础上，提出了全科团队学习型组织维度模型的研究假设，此维度模型包括四层，分别为目标层、准则层、次准则层和指标层。然后，本文根据研究假设设计调研问卷，通过预调研对问卷进行修正和完善。随后，本文选取上海市4家社区卫生服务中心的近30个全科团队作为调研对象，进行问卷调研。问卷回收后，本文对回收问卷进行了初审、描述分析和因子分析，确定了全科团队学习型组织的维度模型。在因子分析的基础上，通过层次分析法确定了该维度模型的维度权重
　　 本文得到以下研究结果：第一，假设研究模型得到修正。首先从研究假设指标层的38个指标中，剔除了区分度和贡献度较低的15个指标，剩下23个指标；同时这23个指标聚类为8个次指标层指标。最终，这8个指标聚类为准则层的3个维度，分别为“组织层面维度”、“学习层面维度”和“信息层面维度”。第二，权重分析结果显示，在准则层的3个指标中组织维度的权重最大，说明组织层面的创新和改革对于创建学习型组织十分重要，也验证了本文研究的目的。第三，根据研究结果，本文从组织、学习、信息和政策方面提出了社区卫生服务中心全科团队创建学习型组织的建议。
　　 本文的创新之处在于将学习型组织的管理思想应用于社区卫生服务中心全科团队的管理中。这不仅是对学习型组织管理思想应用领域的延伸和扩展，也是对全科团队建设的一次有益尝试。同时本文的研究结果为全科团队创建学习型组织提供了理论依据，具有一定的指导意义。
　　 在此研究的基础上可以进一步设计全科团队创建学习型组织的综合评价系统。若在获得相关数据的基础上可以预测目前社区卫生服务中心全科团队学习型组织建设的基本状况，评估创建学习型组织的成果和不足，以便有重点的进行全科团队学习型组织的建设。