远洋海员高血压患病现状及影响因素分析

摘要

远洋海员作为远程海洋作业人群中的一个重要群体,长期生活在远离陆地、饮食单一、工作强度大、心理负担重等特殊的环境中,他们的健康状况越来越引起国内外医学专家的关注,有关于海洋生活环境对船员健康影响的文章屡见报端。海洋生活环境对船员健康的影响主要体现在由于对海洋环境的不适应而产生的慢性病方面,这一点在相关研究中已经得到证实。高血压病作为我国最常见的心血管疾病,同时也是船员最常见的慢性疾病,已成为影响远洋船员健康的一个主要问题。由于船员海上工作和生活环境的局限性和我国海上作业医疗条件的相对滞后,高血压病“三高”(即患病率高、死亡率高、残疾率高)和“三低”(即知晓率低、治疗率低、控制率低)现象特别显著。本研究从收集基本资料入手,对远洋海员的血压状况、饮食情况、心理因素、生活习惯、工作强度等数据进行统计学分析,在描述远洋海员高血压患病情况的同时,试图找出远洋海上生活环境中对于高血压患病率的影响因素并进行分析讨论,为采取有针对性预防干预措施提供科学依据。
　　 研究目的:
　　 为了更好地了解和掌握广大远洋工作人员所处的特殊工作环境及条件对海员高血压患病率的影响及其与高血压相关易患因素的关系。对其可能导致远洋海员高血压病的诸多诱因进行统计调查,并以此为依据,有针对性地制订相应的医疗、运动防治措施,提出建设性的合理建议,进行积极防治和恢复健康的进一步探索。
　　 具体研究目的包括:
　　 ①了解烟台口岸远洋船员血压水平;
　　 ②描述烟台口岸远洋船员高血压病的流行现状:
　　 ③分析影响远洋船员高血压患病的主要危险因素,为制定适合远洋环境的特色卫生政策和干预措施提供科学依据;
　　 ④对远洋船员高血压病的预防和控制提出建设性的建议,提高远洋船员健康意识,减少高血压并发症的发生,探索相应的医疗干预模式,为最终建立起适宜远洋环境的有效的高血压管理模式提供科学依据。
　　 资料与方法:
　　 1.资料来源:采用单纯随机抽样方法,抽取1000名男性远洋海员和1000名男性陆地工作人员作为对照,海员和对照年龄均在18岁以上60岁以下。样本选取的标准:排除精神障碍、老年痴呆、认知障碍者,以及严重的急慢性疾患,如外伤、急腹症、恶性肿瘤、严重的心力衰竭等无法配合调查者。
　　 2.常规检查:海员和对照进行内容一致的常规健康检查。检查项目包括身高体重、安静血压、内外科体检、生化检验、血尿常规。疾病诊断标准:原发性高血压诊断按1999年国际高血压联盟诊断标准:血脂异常按1997年中华心血管杂志编委会血脂异常诊断标准;2型糖尿病按1999年WHO标准:其他疾病参照《内科学》第6版诊断标准。
　　 3.问卷调查:针对可能引起高血压的危险因素编制了生活习惯问卷调查表,对抽问卷调查及体格检查由经过培训的调查人员按照规定的调查方法和质量控制统一完成。
　　 4.统计学方法:建立数据库,SAS8.2和PEMS3.1软件对调查资料进行整理分析和统计学处理,高血压危险因素的分析采用非条件Logistic逐步回归分析。
　　 研究结果:
　　 1.调查对象各年龄段船员和对照人群之间构成经卡方检验,差异无统计学意义(P＞0.05),样本内部构成一致,具有良好的可比性。
　　 2.调查人群中远洋船员中患有高血压的人数为281人,患病率为28.1％,其中轻度高血压168人,中度高血压88人,高度高血压25人,患病率分别为16.8％、8.8％、2.5％。对照人群中患有高血压的人数为222人,患病率为22.2％,其中轻度高血压135人,中度高血压61人,高度高血压26人,患病率分别为13.5％、6.1％、2.6％。
　　 3.调查对象中船员高血压患病率高于对照人群(P＜0.05)。随着年龄的增加,轻度高血压、中度高血压和重度高血压的患病率呈上升趋势(P＜0.05);调查对象船员与对照人群之间不同程度高血压患病率存在统计学差异(P＜0.05),船员轻、中度高血压的患病率都高于相应对照人群。
　　 4.体重过低人群的高血压患病率为6.3％,正常体重人群的高血压压患病率为37.1％,而超重人群的高血压患病率分别为37.9％,经统计学检验,不同体重指数的高血压患病率存在统计学差异(P＜0.05);人群的轻、中、重度高血压患病率随着体重指数的增加呈上升趋势。
　　 5.血脂异常人群高血压患病率为32.81％,血脂正常人群的高血压患病率为21.54,有统计学差异(P＜0.05);将高血压分级后,血脂异常人群的轻、中、重度高血压患病率均高于正常血脂人群(P＜0.05)。
　　 6.调查对象各血脂指标与血压相关性分析发现:TC,TG,LDL-C,HDL-C水平与SBP与DBP水平成直线相关关系(P＜0.05),相关系数分别为0.2137和0.1835:0.0838和0.0570:0.1391和0.1330;-0.1442和-0.1422。
　　 7.将血糖分为正常血糖、异常血糖、糖尿病三个级别,三个级别的血压水平和高血压患病率经检验均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 8.无脂肪肝人群高血压患病率为22.82％,脂肪肝患者高血压患病率为29.79％,两者比较有统计学差异(P＜0.05);且有随脂肪肝程度的增加高血压患病率以增加的趋势。
　　 9.高血压相关因素Logistic回归分析显示:职业、年龄、体重指数、血脂异常、吸烟量、食用肉类食品、工作紧张程度和父母高血压病史是高血压的危险因素。
　　 10.远洋海员高血压相关因素Logistic回归分析显示:年龄、体重指数、血脂异常、吸烟量、食用肉类食品、工作紧张程度、父母高血压病史、饮酒指数较高、使用新鲜蔬菜较少是高血压的危险因素。
　　 11.血压分级后Logistic回归分析显示:职业、年龄、体重指数、血脂异常、吸烟量、食用肉类食品、工作紧张程度、遇事态度、家庭人均收入和父母高血压病史是高血压的危险因素。
　　 结论:
　　 1.远洋船员的高血压患病率高于对照人群。
　　 2.调查对象的SBP与DBP水平及高血压患病率随年龄增长而增加,而且在同一年龄段,远洋船员的DBP水平高于对照人群。
　　 3.人群的轻、中、重度高血压患病率随着体重指数的增加呈上升趋势。
　　 4.血脂异常人群高血压患病率高于血脂正常人群的高血压患病率;将血压分级后,血脂异常人群的轻、中、重度高血压患病率均高于正常血脂人群。TC,TG,LDL-C,HDL-C水平与SBP与DBP水平成直线相关关系。
　　 5.血糖水平与高血压患病率无统计学意义。
　　 6.脂肪肝患者高血压患病率高于非脂肪肝患者的高血压患病率;而且不同程度脂肪肝和不同程度高血压患病率之间存在正相关关系,且呈线性关系。
　　 7.职业、年龄、体重指数、血脂异常、吸烟量、食用肉类食品、工作紧张程度、和父母高血压病史是高血压的危险因素。另外饮酒指数较高、使用新鲜蔬菜较少也是海员高血压发病的主要危险因素。