声带麻痹的神经修复治疗

摘要

目的探讨喉返神经损伤神经探查减压及神经修复治疗.方法外伤性喉返神经损伤声带麻痹78例,病程从损伤即刻至2年不等.行喉返神经探查后视不同情况,作神经减压术15例、颈袢主支喉返神经吻合术47例、喉返神经端端吻合术6例、膈神经移植联合神经肌蒂植入术10例.手术前后喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果.结果病程4个月内神经减压10例恢复了正常的声带内收及外展功能,4个月内1例、4~5个月4例及颈袢主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动.但上述3种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配,声带内移至正中位,发音时双侧声带长度及体积对称,声门闭合良好,嗓音恢复正常.膈神经移植术恢复明显吸气性声带外展功能7例,幅度达3-5mm;轻微外展1例,幅度1mm,但声门裂隙达6-12mm,均顺利拔管;发音时声带均有一定幅度的内收.2例声带仍固定,无法拔管.肌蒂埋植侧仅2侧轻微外展.膈神经移植手术前后发音无明显变化.膈神经修复侧自发、诱发电位均明显大于肌蒂埋植侧.结论①喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳,且探查及神经减压越早效果越好;②颈袢主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效地恢复喉的发音功能;③膈神经移植术较肌蒂埋植术更满意地恢复声带吸气性外展运动;④喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度、类型及侧别而定.

目录

文摘

英文文摘

第一部分 各种晚期神经修复术治疗声带麻痹的比较实验研究

第二部分 喉返神经损伤探查及神经减压治疗

第三部分 颈袢神经替代修复治疗单侧声带麻痹

第四部分 单侧喉返神经损伤神经修复术式比较

第五部分 膈神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹

第六部分 双侧喉返神经损伤神经修复治疗术式比较

课题的先进性及创新性

综述 喉神经修复治疗声带麻痹

致谢

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附录2 硕士毕业以来获科研基金一览表

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