海军部队高强度军事训练致肾脏损伤的调查分析

摘要

军事训练可引起机体组织、器官各种各样的损伤,目前军训伤的研究多集中在软组织、骨关节、皮肤病和心理因素等方面,而对于训练引起的内脏器官损伤的调查研究则较少。肾脏是军事训练器官损伤的主要靶器官之一,主要表现为血尿、蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等,少数损伤严重者可出现急性肾衰。目前已有的调查资料多为基层卫生单位登记的资料,未见军事训练后肾脏损伤发生特点的系统性、大样本流行病学调查分析,更无海军陆战队相关的调查。 本研究调查了海军陆战队这一基础训练强度较高、训练方式复杂多样、临时应急训练多见的群体的训练后肾脏损伤的发生情况,并观察了训练后次日、第三日肾脏损伤的恢复情况,以及新、老兵的发生率差异和不同军龄间的发生率差异,并对各指标联合发病情况及其相关性做出分析,对军训后出现的肾脏损伤做了较系统、多观察指标的研究。 目的：了解海军陆战队官兵在5km武装越野后血尿、蛋白尿、血红蛋白尿的发生率,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷水解酶(NAG)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)异常的比率,以及部分尿液异常官兵的血肌酐、尿素氮、肌酸激酶的变化情况。了解训练后各检测指标恢复情况及各指标联合发生率情况。了解不同军龄及训练方式等对训练后肾损伤发生率的影响。 方法：1320例海军陆战队官兵为受试对象,以干化学法检测训练后即刻尿中蛋白及血红蛋白,(+)及以上为阳性；尿液离心后镜检,红细胞≥3个/HP为阳性；以酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测尿NAG及RBP,RBP≥0.3mg/L、NAG≥18.5U/L为阳性；血尿素氮(BUN)≥7.1mmol/L、血肌酐(Cr)≥133umol/L、肌酸激酶(CK)≥190U/L为阳性。训练后避免再有剧烈活动,检测指标异常者24小时后复查各项指标,仍有异常者48小时后再次复查,并对各项检验结果进行新、老兵组对照分析及不同军龄、不同训练方式间对照分析。 结果：训练后血尿发生率为2.1％,血红蛋白尿为7.4％,蛋白尿为44％,尿NAG异常为57.1％,尿RBP异常为57.3％,各项指标新、老兵间发生率比较均有显著差异。在不同军龄间比较中,军龄小于一年者与一年以上者之间比较均有显著差异,而军龄一年以上者之间相互比较发生率无显著差异。训练强度高、训练地形复杂的部队与强度较弱、地形平坦部队相比,在尿NAG、RBP指标比较中存在差异,其余指标差异无显著性。各检测项目训练结束后24小时及48小时大多恢复正常,其中血尿恢复较慢。多指标联合发生率中,发生率最高可至78.2％,其中镜下血尿与血红蛋白尿相关性较高,蛋白尿与血红蛋白尿相关性较低。按横纹肌溶解症的诊断标准(>5倍正常值上限,即950U/L),本次调查横纹肌溶解症发生率为4/1320=0.3％,调查中未见血肌酐升高,无急性肾功能不全出现。 结论：海军陆战队训练后肾脏损伤发生率较高,其发生率与训练强度、地形有关。停止军事训练后48小时,大部异常指标均能恢复正常。经长期训练后,肾脏损伤的发生率可有降低并维持在低水平。

目录

论文说明：英文缩写中英文对照表

声明

摘要

前 言

一、 调查对象、方法及仪器

二、 结果

三、 分析与讨论

小结

参考文献

课题相关综述：剧烈运动及军事训练引起肾脏损伤的发病情况及发病机制

致 谢