护士自身体重与其从事体重管理态度和行为之关系——中、英两国护士的横断面调查

摘要

【背景】
　　 肥胖在全球呈流行趋势，已经成为各个年龄段的主要健康问题之一。英国的肥胖人群在过去的25年已经翻了一番，超重已成为成年人的一种“常态”。而2002年中国居民营养与健康现状调查（NNAHS）显示：我国成人超重率在10年内（1992～2002）增加了近40％；成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％。鉴于超重和肥胖日趋严重的流行趋势和可能的严重后果，十分有必要了解目前医务人员从事体重管理的态度和实践水平。另一方面，许多研究已经证实，医务人员的健康习惯（吸烟和体育锻炼行为）会影响他们从事相应健康促进的态度和行为。那么，医务人员自身体重也很有可能与其从事体重管理的态度和实践之间存在有意义的关联。
　　 【目的】
　　 1．了解和比较中、英两国护士发生超重和肥胖的流行病学特点；
　　 2．了解和比较中、英两国护士从事体重管理的态度与实践水平；
　　 3．分析中、英两国护士自身体重与其从事体重管理的态度和行为之间的关系；
　　 4．探寻中、英两国护士从事体重管理实践的预测因子；
　　 5．评价所用量表的心理测量学指标，并经过文化调适，形成相应汉化版本。
　　 【方法】
　　 借鉴计划行为理论的理论框架编制问卷，对中、英两国护士展开横断面调查。
　　 整群抽取伦敦某护理学院（n=588）和上海某三级综合医院（n=519）护士作为研究对象。两地问卷回收率分别为71.4％（n=420）和92.7％（n=481），有效问卷分别为409 份和466 份。
　　 为检验量表的重测信度，分别对41名中国护士（间隔6周）和34名英国护士（间隔2周）实测2次。
　　 所有数据均使用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析。
　　 主要的变量有社会人口学特征、体重、运动水平、体重心理控制源、6个体重管理有关的态度评分和1个体重管理实践评分。
　　 T 检验用于计量数据的比较；卡方检验或秩和检验用于计数数据的比较；Kappa系数用于检查护士感知体重水平与BMI 体重分类的一致性。Logistic 回归分析用于分析体重管理实践水平与潜在变量的关系。采用临界比（CR）进行项目分析，检验量表中各题项的鉴别度；采用内容效度指数（CVI）和主成分分析分别检验量表的内容效度和结构效度；采用Cronbach α系数和组内相关系数（ICC）分别检验量表的内部一致性信度和重测信度。
　　 【结论】
　　 1．量表的检验与文化调试中、英文版量表结构有效、概念清楚，可以反映预测概念；绝大多数量表的内部一致性信度和重测信度较好；中文版量表的信、效度指标总体上优于其英文版。
　　 总体而言，量表的心理测量学指标达到或超过接受水平，可用于中、英护士的调查研究。2．中、英护士发生超重和肥胖的流行病学特点英国护士体重水平显著高于中国护士，但两国护士的超重率和肥胖率均明显低于本国普通人群。
　　 中国护士有高估自身体重的倾向，而英国护士则有低估自身体重的倾向。中国护士自我感知体重的准确性不高。
　　 3．中、英护士从事体重管理的态度与实践水平两国护士均感到在体重管理过程中存在多种障碍，并且一致最认同“知识与技能不足”类问题是当前从事体重管理的主要障碍。两国护士对7 项体重管理技能的掌握水平评价均不高。他们从事体重管理的实践水平离当前卫生目标或卫生需求的差距依旧很大。
　　 中国护士在多数体重管理技能水平和专业行为方面，显著低于英国同行。
　　 4．中、英护士体重水平与其从事体重管理态度和实践的关系中、英两国的超重护士可能更认同体重受环境等外在因素的作用。
　　 在中国护士样本中，个体体重水平与其从事体重管理态度之间的关联较弱。相比之下，体重-态度关联在英国护士样本中较为明显：自感非超重护士更可能认同自己在体重管理中的角色作用，更自信或者更相信自己从事体重管理的能力，对相关知识与技能的掌握水平也更高。
　　 中、英两国护士自身体重水平（BMI分类或感知体重）与其从事体重管理实践水平的关系不明显。
　　 5．中、英护士从事体重管理实践的Logistic 回归分析中国护士的社会人口学特征（包括体重）和有关态度变量与体重管理实践水平无明显关联。
　　 在英国护士样本中，女性、社区护士、有体重-外控倾向、体重管理技能水平高和自我效能高者更有可能积极从事体重管理实践；相反，感知障碍程度高者不太可能为患者提供体重管理措施。

目录

博士论文封面

扉页

论文扉页

朱大乔博士论文全文1