中美高等医学院校教育结构比较研究

摘要

高等医学教育是高等教育体系中重要组成部分，也是医学教育的核心部分，担负着培养和输送高级卫生人才的重任。医学教育结构合理化是发展医学教育事业客观要求，是研究和制定医学教育事业发展战略的重要组成部分。优化高等医学教育结构对促进社会经济发展、提高教育经济效益具有重要作用。医学教育结构的完整性和连续性是西方发达国家与我国的一个显著区别，美国作为发达国家的代表，在高等医学教育特别在高等医学院校教育方面处于国际领先地位。研究和借鉴美国在高等医学院校教育方面的先进经验，对于我国高等医学教育改革具有重要参考意义。
　　本研究采用文献检索法、比较研究、案例研究等研究方法，通过对中美两国高等医学院校教育在布局结构，教育层次结构，师资队伍结构，生师比结构等进行定性或定量的研究，找出两者存在的差异，并在此基础上提出相应建议，以促进我国高等医学教育改革，完善我国高等医学教育结构，同时为政府对高等医学教育决策提供参考依据。
　　本研究对象是中美两国高等医学院校教育结构的比较研究；研究内容：一是中美高等医学教育结构比较研究的理论基础；二是中美两国高等医学院校教育结构比较研究，从高等医学院校布局结构、类型结构、教育层次结构、师资队伍结构、生师比结构等方面对中美高等医学院校教育结构进行比较分析；三是对我国高等医学院校教育结构改革的建议。
　　主要资料来源：
　　1.《中国教育统计年鉴》（2006-2012）
　　2.《中国卫生事业统计年鉴》（2006-2012）
　　3. WHO的《世界医学院指南》(2012)
　　4.《美国医学会资料库》（2011-2013）
　　5.《世界卫生统计》（2009-2012）
　　6.美国医学会和医学教育联络委员会官方网站公布的数据
　　7.中国卫生和计划生育委员会官方网站公布的数据
　　研究主要结果：
　　一是根据我国各地社会发展水平，科学规划各级卫生技术人才需求
　　通过对中美两国社会发展水平进行比较，发现中国属于中等人类发展水平国家，美国属于高人类发展水平国家。因此我国需要建立适合我国社会发展水平的医学教育规模，由于地区经济发展水平参差不齐，我国现阶段需要发展适应不同需求的医学教育，发达地区及大城市，应该发展高端医学人才，而大量农村地区及经济不发达地区，由于缺医少药存在，需要培养能承担基本医疗的全科医师。
　　二是调整我国医学教育结构，加大我国各级医师供应数量
　　通过对中美两国卫生人力资源进行比较，发现我国卫生技术人员总体数量不足，每千人拥有医师数为1.47，美国卫生技术人员较为充足，每千人拥有医师数为2.7。全世界平均每千人拥有医师数为1.39，我国通过近几十年的发展，医师数大大增加，但是与发达国家相比，仍有一定差距，今后还需要发展高等医学教育，同时调整我国医学教育结构，使之与我国的经济社会发展水平相适应的。
　　三是适当增加高等医学院校的数量，统筹规划各地区医学院校的布局
　　通过对中美两国医学院校的布局结构进行比较，发现中美两国院校布局结构有明显差别；中国每千万人口拥有的高等医学院校数为0.91所，而美国每千万人口拥有的高等医学院校数为4.95所；根据各自地理分布，中国东部每千万人拥有1所医学院校，而美国东部拥有6所；中国中部每千万人拥有0.87所，美国中部拥有5所；中国西部每千万人拥有0.81所，美国西部拥有3所医学院校，因此我国需要适当增加高等医学院校的数量，统筹规划各地区医学院校的布局。
　　四是我国在发达地区增加综合性大学医学院校办学数目，适当引入私立医学院校
　　通过对中美两国高等医学院校类型比较发现，美国目前拥有95所私立医学院校，67所公立医学院校；中国目前没有私立医学院校，美国私立学校自主性更强，著名的医学院校主要以私立为主。从医学院校设置类型来看，我国综合性大学内设医学院的有71所（68.9％），独立设置的医学院为32所（31.1%）；美国综合性大学医学院为129所（79.6%），独立设置医学院为33所（20.4%），两者有显著差异，一所综合性医学院校资金投入较大，师资配置要求较高，根据我国目前医学院分布情况再结合当地区域社会经济发展水平情况以及当地群众对卫生服务需求，在发达地区适当增加综合性大学医学院校办学数目和引入私立医学院校。
　　五是通过在职或继续教育，提高我国医学院校教师学历教育
　　通过对中美两国高等医学院校教师学历层次结构比较，发现我国高等医学教育学历以本科为主，硕士和博士比例较少，美国医学教育学历以博士为主，硕士及硕士以下所占比例小。而且近10余年，我国培养的各学历层次多有变化，根据公开统计数据统计，总体上，我国医学生毕业人数硕士比例多，而博士和本科毕业人数比例少，而美国培养医学生学历层次、招生规模基本稳定。随着我国高等医学教育改革，社会经济发展需要，今后需发展本科和长学制如8年制教育，大力提高我国现有卫生人才的学历水平，可以通过在职或继续教育提高学历水平，满足人民群众对健康需求。
　　六是提高我国医学院专任教师副教授和教授授课比例，特别是临床教授授课比例
　　通过对中美两国医学院教师师资结构进行比较，发现我国医学院专任教师以副教授和讲师为主，其次是助教，美国医学院专任教师以教授和副教授为主，同时存在相当多的助理教授，讲师所占比例较小。而且美国医学院专任教师普遍学历较高，绝大多数具有博士或双博士，而且聘任的教授或副教授必须承担主要教学任务；中国由于体制原因，医学院教授，特别临床教授承担的大学教学工作量相对较少，大量工作主要由讲师或副教授完成，今后需要对此进行改革，必须让临床教授承担相应的教学工作量，保证医学教学质量。
　　七是重视我国医学院校专任教师生师比情况，保证医学院校教学质量
　　通过对中美两国医学院生师比进行比较，发现我国医学院校专任教师生师比平均为7.99（生）：1（师），美国医学院校专任教师生师比平均为1.08（生）：1（师）,中美两国医学院校生师比差异显著。虽然两国社会发展水平不同体制不同，但要成为世界一流医学院校，教师数量和质量至关重要，根据我国目前高等医学院校专任教师生师比情况，再结合我国国情，我们认为生师比为2-5:1较为合适。