宝山区社区吸毒人群艾滋病相关知信行基线研究

摘要

目的： 为了解宝山区社区吸毒人员的人口学特征、基本健康状况、疾病风险、行为危险因素及其社会网络特征等，从而为该人群的健康宣教工作和社区禁毒戒毒管理工作提供理论依据，达到遏制毒品使用，降低毒品危害，控制因毒品引起相关传染性疾病流行的目的。 方法： 采用分阶段整群抽样的方法，从3个街道随机抽取2个，9个镇随机抽取6个，抽到的街镇所有在管社区吸毒人员作为研究对象，研究对象填写自编问卷并被采集血液，并运用Epidata3.1和SPSSI6.0对有效问卷进行录入和统计分析。 结果： 1、637名研究对象中男性510人，占80.1%，女性127人，占19.9%。平均年龄为(43.28±10.09)岁。20岁~、30岁~、50岁~、60岁以上所占比例分别为54人(8.5%)、389人(61.1%)、167人(26.2%)、27人(4.2%)。教育程度中小学及以下24人占3.8%、初中375人占58.9、高中或中专203人占31.9%、大专及以上35人占5.5%。婚姻状况显示，调查对象中未婚、在婚、同居、离异或丧偶所占比例分别为189人(29.7%)、264人(41.4%)、32人(5.0%)、152人(23.9%)。研究对象收入中位数为970元，吸毒前职业和目前职业均有一半以上的为失业或待业。 2、艾滋病核心知识、其他知识知晓率分别为：94.2%、95.1%。核心知识6、核心知识3、核心知识5、艾滋病相关其他知识1认知错误率较高分别有19.5%、17.9%、14.0%、13.7%。单因素分析研究对象艾滋病核心知识知晓情况，发现婚姻状况为同居、年龄在20岁到30岁之间、文化程度越高艾滋病核心知识知晓情况较好。单因素分析研究对象艾滋病相关其他知识知晓情况，发现文化程度越高艾滋病相关其他知识知晓情况越好。 3、研究对象自认感染HIV风险分析，有84.5%的研究对象不认为自己有感染艾滋病的风险，有47.9%的研究对象未定期检测HIV抗体。 将研究对象主观认为吸毒人群是否有感染HIV风险为研究内容进行单因素分析，婚姻状况中的同居、离异或丧偶、艾滋病核心知识知晓较好、艾滋病其他知识知晓较好的自认为吸毒人群感染HIV风险高。对研究对象主观认为自己是否有感染HIV风险作为研究内容进行单因素分析。发现年龄段小的、高中或中专文化教育程度、目前失业或无业、吸毒前待业或无业、不享受低保、个人月收入低的研究对象认为自己有感染HIV风险高。 4、在332名定期检测HIV抗体研究对象中发现有2名HIV抗体阳性。在305名研究对象未定期检测HIV抗体原因分析：首要原因是没必要(215，70.5%)。 5、637名研究对象中，有38名目前正在服用美沙四月，占6%。有362名研究对象认为服用美沙酮是一种较好的戒毒方式，占56.8%0578名研究对象未服用美沙酮原因主要为不符合条件(383，66.3%)和限制自由(100，17.3%)。 6、研究结果显示经常在-起的圈子内朋友范围为0-20人，中位数为1人，圈子中朋友相处时间范围为0-40年，中位数为3年。父母和配偶是研究对象得到全力支持和照顾、遇到紧急情况得到经济支持和解决实际问题的首要人边。而在遇到紧急情况时，曾经得到的安慰和关心来源第一位是朋友处。 7、研究对象遇到烦恼时倾诉方式单因素分析可以看出，不同性别、目前职业、吸毒前职业、是否享受低保、个人月收入情况、艾滋病核心知识知晓情况、艾滋病相关知识知晓情况、近一年来居住情况、与邻居关系、圈子内朋友聚会频率遇到烦恼时倾诉方式差异有统计学意义。研究对象遇到烦恼时求助方式单因素分析可以看出，不同目前职业、吸毒前职业、艾滋病核心知识知晓情况、艾滋病相关知识知晓情况、近一年来居住情况、与邻居关系遇到烦恼时求助方式差异有统计学意义。 8、研究对象首次获得社工帮教时间最早在2004年。对于团体(如党团组织、社工组织、宗教组织等)组织的活动参加情况分析：从不、偶尔、经常、主动参加并积极参加分别有：75人(11.8%)、418人(65.6%)、129人(20.3%)、15人(2.4%)。有566人(88.9%)认为团体(如社工组织、党团组织、宗教组织等)组织的活动对自己重新回归社会有效。 9、对研究对象回归社会最大的苦恼主要为没有工作170人(26.7%)和社会歧视163人(25.6%)。最希望获得的社会帮助主要为经济补贴286(44.9%)和职业规划206人(32.3%)。 10、有76.9%研究对象有吸烟行为，平均每天吸烟(16.49±7.86)支；平均烟龄(19.53±9.42)年。有35.3%研究对象有饮酒行为。首次吸毒年龄首次吸毒年龄平均数为(33.73+9.76)岁，最小16岁，最大60岁。好奇366人(57.5%)和同伴怂恿157人(24.6%)是首次吸毒主要原因。朋友家344人(54.0%)和KTV和酒吧等娱乐场所180人(28.3%)是首次吸毒主要场所。冰毒有328人(51.5%)和海洛因有291人(45.7%)是首次吸毒主要种类。研究结果显示烫吸和静脉注射为曾经吸毒者的主要吸毒方式，性别、文化程度、首次吸毒种类、曾经吸毒的主要方式、首次吸毒场所在首次吸毒年龄上差异有统计学意义。多因素分析可以看出影响首次吸毒年龄的是首次吸毒场所、性别、曾经吸毒的主要方式、文化程度。 11、有25人(3.9%)曾经与别人共用过针具。237名曾经注射过毒品研究对象单国素分析发现不同年龄、婚姻状况、目前职业、吸毒前职业、是否享受低保、个人月收入情况、有固定的交际圈、认为自己有感染HIV风险、是否定期检测HIV抗体、社团活动参加情况、活动对重新回归社会是否有效、首次吸毒年龄、首次吸毒种类、首次吸毒原因、曾经吸毒方式、首次吸毒场所共用针具情况有统计学差异。多因素分析显示结果显示：无相对固定的交际圈、吸食吗啡、曾经主要非注射方式吸毒是研究对象不注射毒品的保护性因素。 12、371名研究对象中有过吸食毒品后发生性行为有17名(2.7%)，其中5人(29.4%)在最近一次吸食毒品后发生的性行为时未使用安全套。274名调查者中有68名研究对象最近一次发生性行为时未使用安全套。最近一年，与配偶/同居者发生性行为时使用安全套的频率从未使用、有时使用、每次都用分别为47人(15.6%)、158人(52.5%)、96人(31.9%)。28名最近一年发生过商业性行为对象分析，与商业性伴发生性行为时使用安全套情况分析有时使用、每次都用分别为9人(32.1%)、19人(67.9%)。 13、3种艾滋病干预方式接受过1种艾滋病干预的有345人(54.2%)。研究对象接受艾滋病预防干预服务种类单因素分析，不同性别、文化程度、是否认为吸毒人群有感染HIV的风险、近一年来居住情况、与邻居关系、圈于朋友聚会频率、聚会的目的、是否吸烟、是否饮酒、艾滋病核心知识知晓情况、艾滋病相关其他知识知晓情况、是否享受低保、有相对固定的交际圈、圈子中是否有核心人物存在、认为自己有感染艾滋病的风险、是否定期检测HIV抗体、目前是否服用美沙酮、是否认为美沙酮是一种较好的戒毒方式接受艾滋病预防干预服务种类差异有统计学意义。多因素分析是否认为吸毒人群有感染HIV的风险、近一年来居住情况、圈子朋友聚会频率、研究对象与邻居关系、是否吸烟、是否饮酒、艾滋病相关其他知识、认为自己有感染艾滋病的风险、是否定期检测HIV抗体、目前是否服用美沙田同的影响最为显著。 14、10项体检结果全部正常的有280人(44.0%)，有1-6项不正常指标人数分别为：206(32.3%)、79(12.4%)、31(4.9%)、30(4.7%)、8(1.3%)、3(0.5%)。丙肝是否阳性单因素分析可以看出，不同文化程度、婚姻状况、美沙酮是一种较好的戒毒方式、是否服用美沙酮、近一年来居住情况、与邻居关系、活动对重新回归社会是否有效、曾经是否注射过毒品、是否定期检测HIV抗体、年龄、首次吸毒年龄、首次吸毒种类、曾经吸毒的方式、吸毒前职业丙肝是否阳性差异有统计学意义。多因素分析可以看出：和家人居住、和邻居关系融洽经常被邻居关心是感染丙肝的危险因素，文化程度高、吸食冰毒是感染丙肝的保护性因素。 结论： 1、上海市宝山区杜区吸毒人员主要分布在年龄20-40岁之间，文化程度初中及以下，婚姻状况中离婚或丧偶占到四分之一。失业或待业人数达到一半以上，总体经济收入较少。 2、研究对象普遍自我保护意识不足，不认为自己有感染HIV风险，定期HIV检测和美沙酮维持治疗认识不足。 3、研究对象家庭支持不足，回归社会最希望获取工作和经济资助。

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