Graves病131碘治疗后TRAb变化与早发甲减的相关性研究

摘要

研究目的:
　　通过观察Graves病患者131碘治疗后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)动态变化，并分析Graves病131碘治疗后TRAb变化与早期甲减的关联性，达到探讨TRAb升高作为Graves病131碘治疗后早期甲减预测指标的可能性的目的。
　　研究方法:
　　选取2009年3月到2011年10月在临沂市人民医院内分泌科接受131碘治疗的初诊Graves病患者240例，均符合〈中国甲状腺疾病诊治指南〉(2009)Graves病诊断标准。131碘治疗前均未接受抗甲状腺药物(ATD)或手术治疗，131碘治疗剂量(mCi)=甲状腺质量(g)×预计每克甲状腺组织131碘剂量(uCi/g)/24h吸碘率，换算成mCi。甲状腺质量采用手法估计结合甲状腺显像或B超检查结果综合确定，并根据患者病程、甲状腺大小、质地、年龄及既往治疗情况，确定预计每克甲状腺组织剂量。对240例131碘治疗患者随访1年，根据1年内是否发生甲减，将240例患者分为早发甲减组和非早发甲减组（基线资料见表1）。分别于131碘治疗前以及治疗后第3、6、12个月清晨空腹采集静脉血5ml，立即送检FT3、FT4、TSH和TRAb。比较两组内131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb值，两组间各时间点TRAb值，以及两组发病年龄、FT3、FT4、甲状腺重量、131碘剂量等一般基线临床资料。
　　研究结果:
　　1.早发甲减组和非早发甲减组在发病年龄、FT3、FT4、甲状腺重量、131碘剂量等一般基线临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)（如表1）。
　　2.240例患者中有134例早发甲减，106例非早发甲减(103例痊愈，2例复发，1例未愈)。131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb浓度见表2。早发甲减组与非早发甲减组TRAb值均随时间呈动态变化，结合各时间点TRAb值平均数的比较，治疗后3月TRAb值升高，于6月时达到高峰，继而逐渐下降，至12月时降至治疗前水平（如图1)。早发甲减组治疗后6月与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.859,P＜0.01)，治疗后6月与3月比较差异有统计学意义(t=2.361,P＜0.05)，治疗后12月与6月比较差异有统计学意义(t=2.925,P＜0.05);非早发甲减组TRAb浓度治疗前及治疗后3月、6月、12月比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间各时间点比较显示，131碘治疗后6月早发甲减组TRAb明显高于非早发甲减组，差异有统计学意义(F=13.967,P＜0.01)。其余各点比较差异无统计学意义（P＞0.05）（如图2）。
　　研究结论:
　　1.Graves病131碘治疗后1年内TRAb呈现一过性升高，其与早发甲减密切相关。
　　2.TRAb动态变化对早期判断Graves病131碘治疗预后具有重要的临床价值。

目录

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1、一般资料

2、入选标准

3、剔除标准

4、方法

5、随访

6 统计学处理

结果

1、疗效情况

2、两组一般基线临床资料

3、131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb结果

4、两组间TRAb浓度动态变化趋势的结果

5、两组各时间点TRAb浓度对比

讨论

结论

参考文献

综述 促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的临床价值

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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