咸阳地区6家医疗机构高血压病用药情况分析

摘要

目的：
　　作为心血管疾病最主要的危险因素，高血压是我国目前最常见的慢性病，具有“三高”(高患病率、高死亡率、高致残率)和“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)的特点，其主要并发症为：中风，心脏衰竭，心肌梗死和慢性肾脏疾病。由于高血压病的长期治疗费用高，不仅给个人及家庭带来重大的经济负担，而且造成了医疗和社会资源的过度消耗。目前，越来越多的研究表明，高血压可以预防和控制，稳定控制、有效降低患者的血压水平，可明显降低心脑血管疾病的发病率，并且能够显著改善患者的生活质量、促进家庭幸福、减轻经济负担[3-5]。有证据显示，在高血压患者中，血压升高和心血管疾病的发生有着直接的关系，在一定范围内，降压治疗使血压水平越低，总的心脑血管事件发生风险降低越为显著。因此[8]，掌握抗高血压药物的临床使用现状，明确其在疾病治疗中存在的问题，可明显提高高血压的有效控制率。
　　本课题依据2010年《中国高血压防治指南》，统计并分析了咸阳市6家医院有关抗高血压药物的使用状况，对抗高血压药物的用药特点开展了初步的调查研究，并对抗高血压药物的常用药物是否与指南建议一致做了总结分析。课题通过调查问卷形式了解调查对象对高血压疾病常识、抗高血压药物使用及治疗方案等方面知晓情况，通过此次调查研究，对于加强咸阳地区抗高血压药物的合理使用，促进高血压疾病的有效防治等提供了一定的依据。
　　方法：
　　对样本医院2013年10月至2014年10月心血管内科高血压患者住院病例及9个时间点门诊高血压患者的处方进行回顾性分析，分析其中降压药的使用情况，包括主要药品种类、药费、用量等，计算有关排序、构成比、用药频度(DDDs)及联合用药情况。同时采用问卷调查的方式，随机选择对象进行调查，分析讨论调查对象关于高血压疾病知识、治疗方案和降压药使用方法方面的知晓情况。
　　结果：
　　1、降压药物的总体使用情况：患者年龄主要集中在50岁至79岁之间，且男性患者略多于女性患者，三级医院病例处方样本数量明显多于社区医院。
　　2、按DDDs排名前五位抗高血压药种类有：钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂，其中样本医院最常用降压药物种类是CCB，常用抗高血压药物与指南建议相同；总金额排名前五位的药物为CCB、ARB、ACEI、β-受体阻滞剂、复方制剂。
　　3、抗高血压治疗方案中多采取联合用药方案，以两联与三联居多，方案中以CCB+ARB联合应用最为常见；三联方案的使用较少，以CCB+ARB+β-受体阻滞剂比例较高，约占三联用药方案的一半；降压方案中采取四种药物联合使用占比不足1％，具体方案多采取CCB+β-受体阻滞剂+ARB+利尿剂，联合用药方案基本符合指南的要求，但三级医院与社区医院的用药方案存在一定的差异性，三级医院以两联和三联方案为主，社区医院主要是以单品种和两联方案为主。
　　4、被调查者当中男性患者占24.83%，女性患者占75.17%，年龄主要以20～39岁居多，调查问卷结果显示对高血压疾病和药物使用常识的选择正确率与被调查者学历、专业的相关性较大。
　　结论：
　　咸阳市6家医院中，高血压患者就诊于三级医院的选择性高。抗高血压药物使用是以CCB、ACEI、ARB、β-受体阻滞剂及利尿剂五类指南推荐的一线药物为主，用药方案以两联用药居多，基本符合指南推荐的药物治疗方案。
　　从高血压疾病和抗高血压药物相关知识等方面对调查对象进行常识性测试，结果显示选择的正确率与调查对象的学历、专业相关，非医疗相关专业人员正确率较低。
　　因此，在规范合理使用抗高血压药物同时应重视高血压的社区防治，加强对公众的疾病常识及用药宣教，重视危险因素的控制，不断提高人群对于高血压疾病的知晓率，从而进一步提高治疗率和控制率。

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

第一部分 抗高血压药的使用情况分析

材料与方法

结果

讨论

第二部分 问卷调查分析

材料与方法

结果

讨论

结论

附录

参考文献

综述: 看指南，谈高血压治疗的研究进展

致谢

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