辛伐他汀短期治疗对扩张型心肌病CHF患者的影响

摘要

目的：研究显示他汀类药物能够延缓心力衰竭发展，降低死亡率。对于缺血及非缺血导致的心力衰竭，他汀类药物同样有效。除降脂以外，他汀类药物具有抗炎，改善内皮功能障碍，抗氧化，促进新生血管形成，恢复自主神经功能等有利于治疗心力衰竭的作用。本研究通过观察他汀类药物对于特发性扩张型心肌病所致充血性心衰(CHF)患者的短期临床疗效，测定CHF患者血清炎症标记物和反应内皮功能的指标，旨在探讨他汀类药物对于CHF患者心功能改善的作用，以及其对CHF患者炎症因子和内皮功能的影响，为他汀类药物用于CHF治疗提供初步评价。 方法：本研究采用随机、对照设计。入选的CHF患者被随机分成两个治疗组，常规治疗组(n=27)和辛伐他汀组(n=24)，常规治疗组接受利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等抗心衰治疗，辛伐他汀组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg，每晚一次。分别于治疗前和治疗12周以后通过对所有入选患者的NYHA心功能分级，6分钟步行试验(6-MWT)以及超声心动图LVEF的变化来评价心功能的改善；测定患者血清TNF-α，BNP和血浆ET-1水平，以及治疗前后的血脂情况。 结果：①他汀治疗对于CHF患者的疗效观察：与常规治疗组比较，辛伐他汀治疗组对于CHF患者NYHA心功能分级改善，LVEF的增加都有显著差异(均P＜0.05)；治疗前后6-MWT的变化辛伐他汀组与对照组比较也具有显著差异(P＜0.05)，表明患者心功能改善的同时也有运动耐力的提高。脑钠素(BNP)作为心功能监测的指标，CHF患者治疗前后辛伐他汀治疗组对于BNP的降低与常规治疗组比较具有显著差异(P＜0.05)。 ②脑钠素(BNP)，肿瘤坏死因子(TNF-α)和内皮素(ET-1)的基线水平：CHF患者外周血BNP，TNF-α和ET-1水平均较正常参考值高(均P＜0.05)。 ③他汀类药物对于炎性细胞因子的作用：与常规治疗组比较，辛伐他汀治疗组降低TNF-α水平在12周治疗后具有显著意义(P＜0.05)。 ④他汀类药物对于内皮功能的影响：与常规治疗组比较，辛伐他汀治疗组降低ET-1水平在12周治疗后具有显著意义(P＜0.05)。 ⑤TC,LDL-C：与常规治疗组比较，辛伐他汀治疗组降低TC，LDL-C水平在12周治疗后具有显著意义(P＜0.05)，且TNF-α，ET-1的改变与TC，LDL-C降低之间没有显著相关性(均P＞0.05)。 结论：①他汀类药物能够改善特发性扩张型心肌病所致CHF患者的心功能。 ②炎症和内皮功能障碍参与了CHF的发病过程。 ③他汀类药物具有显著的抗炎作用，并且能够改善CHF患者的内皮功能障碍。 ④他汀类药物的抗炎作用以及对内皮功能的影响独立于其降脂作用。

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综 述他汀类药物对心衰的影响

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