急性胰腺炎早期评估方法的探讨

摘要

背景：急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统急症，，近年来发病率不断上升，特别是重症胰腺炎病死率仍在20％～30％以上，依然是一种较为凶险的疾病。而早期预测和正确评估急性胰腺炎的严重程度，避免轻型急性胰腺炎(MAP)向重症急性胰腺炎(SAP)的转化，在临床工作中就显得尤为重要。目前尚缺乏一种在发病24h内能客观评价AP严重程度和早期分型的可靠指标。目前虽有关于入院时24小时内红细胞压积(HCT)，血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)及降钙素原(PCT)改变的报道，但未能将这几项在发病24h内就有改变的指标在同一研究中作为AP严重程度及对轻重症分型的早期预测价值进行研究。 目的：了解发病原因与急性胰腺炎发生、发展的关系；评价发病24小时内HCT、PLT、MPV、PDW、PCT的变化与AP轻重程度的关系及其对轻重症分型的早期预测价值。 方法：选取2004-2006年期间在山大一院住院治疗的急性胰腺炎病人172例。根据Atlanta标准分成轻重两型：轻型137例，重型35例。分别统计每位患者的年龄、性别、病因；记录发病24小时内所测得的HCT、PLT、MPV、PDW、PCT值。然后分别比较以上各指标轻重两组间有无差异。分别以HCT、PCT及HCT与PCT串联行诊断试验与同期APACHEⅡ评分诊断试验作比较。 结果：病因、性别与急性胰腺炎轻重程度无相关性(P＞0.05)，轻重两组间大于55岁组发生SAP者较多(P＜0.05)。发病24小时内所测得的HCT、PLT、MPV、PDW及PCT值轻重症两组间均具统计学显著性差异(P＜0.01)。以HCT与PCT串联作诊断试验可见各指标较APACHEⅡ评分均具有优越性。 结论：病因、性别与急性胰腺炎轻重程度无相关性；＞55岁患者发生SAP危险性增加；发病24小时内HCT与PCT的串联试验对AP严重程度的早期预测及分型较同期APACHEⅡ评分具有一定优越性，且其简单易行；血小板参数(PLT,PDW及MPV)在SAP早期就有所改变，能反映病情的发展，可帮助判断预后和指导治疗。

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综述急性胰腺炎发病机制研究进展及其临床意义

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