高分辨磁共振成像对直肠癌诊断及术前分期的价值

摘要

目的：通过对直肠癌患者进行高分辨MRI及DWI 成像，探讨高分辨磁共振成像结合磁共振弥散加权成像对直肠癌术前诊断的价值；高分辨MRI对直肠癌术前T分期的价值；
　　 用ADC值及SAR值对直肠癌的瘤体进行量化分析，探讨DWI对直肠癌的诊断价值。
　　 材料和方法：选取60例经病理结果证实的直肠癌患者，所有患者术前均行高分辨MRI扫描检查，并采用b值为600、1000s/mm2对患者进行DWI 检查，再计算直肠癌瘤体的ADC值及SAR值；选取15例非直肠癌患者，并计算对照组直肠壁的ADC值及SAR值。
　　 结果：（1）单独使用高分辨MRI及高分辨MRI 联合DWI对直肠癌诊断的ROC 曲线下面积分别为0.927、0.996，两种方法的诊断准确度均较高，高分辨MRI 诊断直肠癌的灵敏度、特异度及符合率分别为65％、100％、72％；高分辨MRI 结合DWI 诊断直肠癌的灵敏度、特异度及符合率分别为91.7％、100％、93.3％。（2）高分辨MRI对直肠癌T分期诊断总准确度为90％，对T2 期诊断准确度为78.3％，对T3 期诊断准确度为96.7％，对T4期诊断准确度为100％；高分辨MRI对直肠癌术前T分期与术后病理T分期的一致性较好（Kappa=0.835、P=0.000）（3）同一b值下直肠癌瘤体的ADC值及SAR值与对照组直肠壁有差异（P<0.05），并确定不同b值下诊断直肠癌的最佳阈值（1.856×10-3mm/s2、1.560×10-3mm/s2）；不同分化级别直肠癌的ADC值及SAR值差异有统计学意义（P<0.05）；
　　 相同组织的ADC值与SAR值呈正相关（P<0.05）。（4）MRI 术前测量直肠癌下缘距肛缘距离与术后测量结果的差别无统计学意义（P>0.05）。
　　 结论：高分辨MRI 结合DWI对直肠癌术前诊断及T分期具有较高的诊断价值；ADC值与SAR值可以对直肠癌进行量化分析，DWI 可以作为诊断直肠癌的重要补充序列。

目录

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材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述MRI弥散加权成像在直肠癌诊断中的应用价值

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