259例癫痫患者药物控制3年无发作后复发的因素分析

摘要

背景：癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，是一组由大脑神经元异常放电所导致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。癫痫患者在正规足量抗癫痫药物治疗下，其无发作率约60-80％。但何时停用抗癫痫药物，具备什么条件的癫痫患者可以停药，发作控制3年或3年以上及脑电图正常是否能作为停药的“金标准”？癫痫患者在发作控制3年以上遵医嘱减停药后，其复发情况如何？诸如上述等等问题均是临床实践中经常遇到且需要了解的问题。
　　 目的：观察癫痫患者症状完全控制3年及3年以上，且行常规脑电图正常，撤药后复发因素的分析。
　　 方法：本研究对于2008年1月至2011年10月山西医科大学癫痫研究所门诊及住院的259例患者，临床发作停止3年以上，常规脑电图正常考虑撤药的患者，并随访观察6月～3年，使用多元逐步COX回归模型分析的方法对259例患者收集的临床资料进行生存分析。
　　 结果：以减药停药时间、复发情况为应变量，进行多元逐步Cox回归模型分析，得到回归模型拟合结果，其中疾病类型，影像检查阳性，睡眠脑电图检查，未发作年，发病年龄等因素均对复发率有影响。一般而言，1.与年龄相关的良性儿童发作易感综合征，复发率仅为3.4％，复发率最高的为症状性癫痫。2.复发与年龄相关，儿童复发率低，成人复发率高。3.复发的70例患者中，病因与头颅影像学检查结果可视为与复发因素关系最密切，凡病史中能明确有缺氧脑损害、智力低下、颅内出血、脑外伤等脑器质性损害者，大多数其头颅影像，尤其是头颅MRI表现异常者复发率最高。4.睡眠期脑电图存在异常放电率越高，其癫痫复发的风险越大,5.服药种类多，撤药速度过快，病程越长，睡眠脑电图异常的患者复发风险高。
　　 结论：经正规的抗癫痫药物治疗，癫痫的无临床发作3-5年。非特殊类型的难治性癫痫，无癫痫遗传史。治疗期间在发热、外伤、情绪激动、疲劳等多因素作用下均无发作。脑部无明显器质性损害，头颅影像学正常。脑电图，尤其是长程睡眠脑电图正常，或异常放电在偶发范围。与年龄相关的良性儿章发作易感综合征，无论脑电图正常与否均可考虑撤药。

目录

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摘要

中英文缩略词表

前言

1.资料与方法

1.1 临床资料

1.2 入组条件：

1.3 排除条件：

1.4 主要仪器

1.5 撤药方法：

1.6 统计学分析

2 结果

3 讨论

4.结论

参考文献

综述

个人简介

致谢