高血压合并急性出血性脑卒中院内死亡相关风险研究

摘要

目的:
　　评估急性肾损伤对高血压合并出血性脑卒中患者近期预后的影响。
　　方法:
　　收集2005年1月1日至2012年6月1日在太原市中心医院诊治且病历资料、影像学资料完整的全部脑出血患者，共806例，全部于发病后24h内经头颅CT证实脑出血，均符合《中国脑血管病防治指南》关于脑出血的诊断标准。下列病例排除在本研究之外；未经头颅CT及MRI诊断者；瘤卒中等继发脑出血者；脑外伤导致出血者既往合并慢性肾脏病史者;病史及诊断不明确者。急性肾损伤定义为7天内最高肌酐水平较入院时升高50％。病人根据入院期间肾小球滤过率以及是否发生急性肾损伤分为4个亚组：eGFR>90不合并急性肾损伤，eGFR<90不合并急性肾损伤，eGFR>90合并急性肾损伤，以及eGFR<90合并急性肾损伤。
　　结果:
　　本研究中16.7%的病人发生了急性肾损伤。入院时的肾小球滤过率不是预测患者近期发生死亡的独立危险因素。但是，急性肾损伤与患者近期预后明显相关。各亚组30天内发生死亡的住院患者通过调整后的风险比率（AHR，Cox多元回归分析）进行组间比较。eGFR>90不伴急性肾损伤AHR1.0（95%CI0.42-1.82），eGFR<90不伴急性肾损伤AHR1.18（95%CI0.79-1.76），eGFR>90伴急性肾损伤AHR1.70（95%CI1.09-2.63），eGFR<90伴急性肾损伤AHR1.86（95%CI1.09-3.17）.
　　结论：
　　无论入院时eGFR是否降低，急性肾损伤均是患者住院期间近期发生死亡的独立危险因素.

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缩略词表

前 言

材料与方法

1 资料搜集

2 研究方法

3 统计学方法

结 果

1 一般情况(表1)

2 滤过率分组比较(表2)

3 以GFR和AKI分组病死率的比较（χ2检验）(表3)

4 以GFR和AKI分组Cox风险回归(表4)

讨 论

结 论

参考文献

综述

致谢

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