急性脑卒中患者院内死亡相关因素的病例对照研究

摘要

目的:探讨影响脑卒中患者死亡的相关因素，为积极预防和控制脑卒中的发生，有效降低卒中的病死率、致残率提供依据。 方法:收集山西医科大学第一临床医学院神经内科于1990年至2005年住院脑卒中患者病历。临床诊断依据1995年全国第四届脑血管病会议脑血管疾病分类和诊断标准，经头部CT或MRI检查确诊。死亡组213例，对照组(同时期年龄、性别、诊断相匹配的非死亡脑卒中患者)213例。采用统一设计的调查表逐项记录。特别对影响脑卒中死亡的可能有关的重要因素，如年龄、性别、发病时间、就诊时间、确诊时间、开始治疗时间、入院时间、意识状态、症状、体征、既往病史、入院时血压、血糖、并发症、病变部位、病灶数、神经功能缺损评分、治疗等项目，详细记录，并建立相应数据库。进行1：1的病例对照研究，资料分析采用t检验、X<'2>检验、Fisher's确切概率法及条件logistic回归分析等多项统计方法，进行单因素与多因素分析。 结果:1、单因素分析表明：14项因素与脑卒中死亡相关有统计学意义(P<0.05)。即：收缩压、舒张压、就诊时间、确诊时间、入院时间、开始治疗时间、入院评分、病变部位、糖尿病史、心脏病史、肾病史、并发症、意识状态、心电图异常等，将以上因素引入logistic回归分析，进入模型的影响因素有7项，既：入院时间、入院评分、心电图异常、并发症、意识状态、肾病史。其中入院时间的OR值小于1，OR值95％的可信区间不包含1(0.602～0.981)。该因素具有保护意义，其它各项OR值均大于1，是影响脑卒中死亡的危险因素。 2、采用以上方法将死亡组与对照组中缺血性脑卒中和出血性脑卒中分别进行同样统计分析得到结果。(1)缺血性卒中有病灶数、入院评分、心电图异常、并发症4项进入logistic回归模型，其中病灶数的OR值小于1为保护因素。其它几项因素是影响缺血性脑卒中死亡的危险因素。(2)出血性脑卒中有意识障碍、并发症、入院评分、、糖尿病史5项进入logistic回归模型，OR值均大于1，是影响出血性脑卒中预后的危险因素。 结论:1．影响卒中患者死亡的多项因素中以意识障碍、入院时间、并发症、糖尿病史、肾病史、入院评分、心电图等7项与脑卒中患者死亡有相关性。 2．缺血性脑卒中患者中，并发症多、心电图异常、入院评分高、病灶多发等因素与死亡关系密切。 3．出血性脑卒中患者中，意识障碍、并发症多、入院评分高、糖尿病史等因素与死亡关系密切。

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综述 影响脑卒中预后的相关因素研究进展

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