慢性疼痛患者疼痛相关因素的调查与心理干预研究

摘要

目的:调查慢性疼痛患者的焦虑、抑郁、疼痛强度、生活质量、失眠及疼痛自我效能感的现况，了解影响慢性疼痛患者诸多因素之间的关系。通过自我管理的办法对患者进行干预，研究心理干预对患者焦虑、抑郁、生活质量、失眠及疼痛自我效能感的作用。 对象:以某医科大学第一医院和第二医院风湿科2013年6月到12月的慢性疼痛患者为研究对象。对其中符合慢性疼痛入组条件的306名患者进行调查，对知情同意的62人实施心理干预研究。 方法: 1.调查研究:采取方便抽样的方法，对306名慢性疼痛住院患者进行调查。使用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、中文版简氏McGill疼痛问卷SF-MPQ、简氏健康相关生活质量问卷SF-12、阿森斯失眠问卷AIS及中文版疼痛自我效能问卷PSEQ进行调查。 2.干预研究:招募符合条件的31名患者作为干预组，31名患者作为对照组。对干预组患者实施心理干预并辅助以日常的药物治疗，而对照组不接受心理干预，只进行日常的药物治疗。心理干预内容包括:慢性疼痛的介绍、制定行动计划、自我管理的介绍、自我交谈、交流技巧、情绪低落的管理、睡眠管理等。干预活动分6次进行，每次90分钟左右。干预前后均实施焦虑、抑郁、生活质量、失眠及疼痛自我效能感的评估。 结果: 1.调查研究结果 (1)不同性别慢性疼痛患者在焦虑、抑郁、情感评分以及现有疼痛强度PPI上得分差异显著(p＜0.05)。 (2)不同年龄组、疼痛部位数、间断或持续的慢性疼痛患者在SAS、SDS、感觉评分、情感评分、疼痛评定指数、目测类比定级法、现有疼痛强度、PCS、MCS、失眠以及疼痛自我效能感上差异均显著(p＜0.05)。 (3)不同文化程度的慢性疼痛患者在SAS、SDS、PRI、VAS、AIS和PSEQ上得分差异显著(p＜0.05)，具有统计学意义。非参数Kruskal-Wallis H检验显示不同文化程度的慢性疼痛患者在情感评分，现有疼痛强度，生理健康和心理健康上差异均显著(p＜0.05)，具有统计学意义。 (4)不同职业、城乡地区的慢性疼痛患者在情感评分、现有疼痛强度、生理健康和心理健康上的差异比较具有显著性的意义(p＜0.05)。 (5)不同婚姻状况的慢性疼痛患者在抑郁、情感评分、目测类比定级法以及心理健康上的差异比较具有显著性的意义(p＜0.05)。 (6)不同家庭收入慢性疼痛患者在疼痛自我效能感上差异显著(p＜0.001)。经非参数检验结果显示，不同家庭收入患者在焦虑、抑郁以及生理健康上的得分差异显著(p＜0.05)。 (7)不同身体状况、有无慢性疼痛的慢性疼痛患者在焦虑得分上差异显著，具有统计学意义，而其他因素上差异均不显著(p＞0.05)。 (8)有无宗教信仰的慢性疼痛患者在情感评分、疼痛评定指数以及目测类比定级法上的得分差异显著(p＜0.05)，有统计学意义，而其余各个因素差异均不显著(p＞0.05)。 (9)慢性疼痛患者的焦虑、抑郁、感觉评分、情感评分、PRI、VAS、PPI、PCS、MCS、AIS和PSEQ之间关系密切。 (10)多元回归分析显示，影响焦虑的因素有性别、慢性疼痛史、抑郁、情感评分和PPI;影响抑郁的因素有年龄、家庭收入、焦虑、MCS和PSEQ;影响疼痛自我效能感的因素有性别、家庭收入、抑郁和MCS。 2.干预研究结果 (1)通过心理干预，慢性疼痛患者组间比较显示，焦虑、抑郁以及疼痛自我效能感上的差异均显著(p＜0.05)。 (2)慢性疼痛患者在生理健康、心理健康、总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛以及活力上干预组相对于对照组组间差异显著(p＜0.05)。 (3)心理干预后，慢性疼痛患者在失眠各维度上组间比较结果显示，失眠总分、入睡时间、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪以及白天身体功能差异显著(p＜0.05)。 结论: 1.慢性疼痛患者具有不同程度的焦虑、抑郁和失眠症状，并伴有生活质量和疼痛自我效能感的下降。不同性别、年龄、文化程度、职业、城乡地区、婚姻状况、家庭收入、身体状况的患者间存在差异。 2.慢性疼痛患者焦虑、抑郁、疼痛强度、生活质量、失眠和疼痛自我效能感间关系密切。 3.心理干预对慢性疼痛患者的焦虑、抑郁、生活质量、失眠以及疼痛自我效能感都有较为明显的改善作用。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 问题的提出及研究意义

1．3 研究思路

第二章 研究设计

2．1 研究目的

2．2 研究对象

2．3 研究工具与方法

第三章 研究结果

3．1 调查研究结果

3．2 心理干预研究结果

第四章 讨论

4．1 慢性疼痛患者人口学资料

4．2 慢性疼痛患者的现状

4．3 慢性疼痛患者各因素的差异分析

4．4 慢性疼痛患者各因素的相关分析

4．5 慢性疼痛患者焦虑、抑郁和疼痛自我效能感的回归分析

4．6 慢性疼痛患者的心理干预分析

第五章 结论

5．1 研究结论

5．2 研究的创新之处

5．3 展望

参考文献

文献综述 慢性疼痛患者疼痛相关因素的研究

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢

个人简历