药物性肝损伤的发病因素及临床分析

摘要

目的：
　　讨论药物性肝损伤(DILI)的病因、临床特点。
　　方法：
　　回顾性分析山西医科大学第一医院2009年5月至2014年4月诊断为DILI的215例完整的临床病例，分析其用药种类、危险因素、临床症状、生化检查及预后等因素作用。
　　结果：
　　（1）发病人数呈逐年递增趋势，引起DILI的药物中居前三位的是中草药、抗生素和抗甲状腺药，发病与老年人、女性、过敏体质、饮酒史及基础肝脏病史等因素有关。
　　（2）临床症状主要是黄疸、纳差、乏力、恶心呕吐及腹胀等。在三种临床分型中比较：黄疸发生率在胆汁淤积型组中最高（P=0.001）；恶心呕吐、腹胀、无明显症状在肝细胞损伤型组中发生率最高（P均<0.05）；混合型组无明显特征。实验室检查示ALT值在肝细胞损伤型组最高(P=0.001)。
　　（3）DILI患者死亡率8.37％。重型肝炎组的TBIL值高于普通肝炎组（P=0.001），同时TBIL峰值是患者死亡的独立危险因素（P=0.001）。
　　结论：
　　DILI起病隐匿，临床无特异性诊断标准，应谨慎使用可能导致肝损伤的药物，注意监测肝功能。

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前言

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 药物性肝损伤诊断标准[7]

1.4 临床分型标准[8]

1.5 重型肝炎（肝衰竭）的诊断标准

1.6 观察项目

2 结 果

2.1 DILI患者的发病人数及占同期肝功能异常患者（包括DILI、酒精性肝病、AIH、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等原因导致的肝功能异常的患者）的比例

2.2 引起药物性肝损伤的药物

2.3 药物性肝损伤患者的性别及年龄段分布

2.4 药物性肝损伤的危险因素及其临床分型的区别

2.5 药物性肝损伤的症状及其临床分型的区别

2.6 药物性肝损伤的生化检查及其临床分型的区别

2.7 药物性肝损伤的预后

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述: 药物性肝损伤研究进展

致谢

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