强制戒毒人群HBV感染状况及影响因素分析

摘要

目的：
　　1.了解山西、内蒙古和广西三个省/自治区强制戒毒人群HBV感染现状。
　　2.初步探索强制戒毒人群 HBV感染的影响因素，为预防控制吸毒人群 HBV感染提供理论依据。
　　方法：
　　1.采用现况研究的方法，于2014年6月至12月，对山西省范围内3所强制戒毒所（1176名强制戒毒者）、内蒙古自治区2所强制戒毒所（507名强制戒毒者）和广西壮族自治区3所强制戒毒所（472名强制戒毒者）进行问卷调查，收集一般人口学特征、HB V感染的可能影响因素和乙肝疫苗接种情况等资料；同时采集静脉血5 ml，采用ELISA法检测HBsAg和抗-HBs。以血清抗-HBs?10mIU/ml者作为抗-HBs阳性及有保护性抗体的标准，以HBsAg阳性作为HBV感染的指标。
　　2.将实验室检测HBsAg阳性者作为HBV感染者（病例组），其余强制戒毒者作为对照组，采用病例对照研究的方法探讨强制戒毒人群 HB V感染的影响因素及可能的交互作用。
　　3.使用EpiData3.1软件双录入数据，核查无误后将其导入SPSS20.0软件进行统计学分析。首先采用?2检验（若不满足条件，则使用Fisher确切概率法）分析强制戒毒者 HB V感染的影响因素，对分析出有统计学意义的影响因素和文献报道中与HBV感染有关的因素纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析和相乘交互作用分析，以P<0.05为差异有统计学意义。然后采用Andersson等编制的Excel软件分析危险因素间相加交互作用。相加交互作用包括3个评价指标，即相对超额危险度(the relative excess risk due to interaction，RERI)、交互作用归因比(the attributable proportion due to interaction，AP)、交互作用指数(the synergy index，S)，当RERI和AP的可信区间包含0，S的可信区间包含1时，尚不能认为两个危险因素间存在相加交互作用。
　　结果：
　　1.强制戒毒人群一般情况：
　　本研究共完成山西1176例、内蒙古507例和广西472例强制戒毒者问卷调查。山西强制戒毒者的年龄范围为18~65岁，年龄均数为（37.91?8.58）岁，其中男性1118人，女性58人，民族以汉族（97.79％）为主，职业分布以无业者(37.16%)最多，文化程度主要分布于初中及以下(83.25%)，婚姻状况为已婚者占多数(45.83%)；内蒙古强制戒毒者的年龄范围为18~65岁，年龄均数为（41.32?9.15）岁，其中男性426人，女性81人，民族以汉族（83.63%）为主，职业分布以无业者(66.67%)最多，文化程度主要分布于初中及以下(80.08%)，婚姻状况为已婚者占多数(43.98%)；广西强制戒毒者的年龄范围为18~61岁，年龄均数为（36.75?8.45）岁，其中男性445人，女性27人，民族以汉族（55.72%）占多数，少数民族中以壮族（95.69%）为主，职业分布以无业者(68.01%)最多，文化程度分布以初中(73.73%)为主，婚姻状况为未婚者占多数(50.64%)。可见三个省份年龄范围大致相当，均以男性为主，文化程度均是初中及以下居多，职业均以无业者为主，但山西和内蒙古民族分布均以汉族占大多数，而广西民族分布为汉族与少数民族比例接近，且山西和内蒙古婚姻状况以已婚者居多，而广西婚姻状况以未婚者为多数。
　　从吸毒方式来看，山西绝大多数为非注射吸毒（89.97%），广西则以注射吸毒为主，内蒙古非注射吸毒（55.82%）与注射吸毒比例接近。
　　三个地区均不同程度存在HBV感染的高危行为，山西存在H BV感染的高危因素有修脚史（24.83%）、乙肝家族史（2.55%）和丙型肝炎史（11.19%）等，内蒙古存在HBV感染的高危因素有乙肝家族史（2.17%）和丙型肝炎史（37.48%）等，广西存在 HBV感染的高危因素有高危接触史（62.50%）、入所前3月性伴个数?3(36.63%)，乙肝家族史（4.87%）等。
　　2.强制戒毒人群HBV感染状况和抗-HBs水平：
　　三省份血清HBsAg和抗-HBs的阳性率从低到高依次均为山西<内蒙古<广西，山西血清HBsAg和抗-HBs的阳性率分别为4.67%（55/1176）及34.69%（408/1176）；内蒙古血清HBsAg和抗-HBs的阳性率分别为7.50%（38/507）及38.86%（197/507）；广西血清HBsAg和抗-HBs的阳性率分别为17.37%（82/472）及50.85%（240/472）。
　　3.强制戒毒人群HBV感染的影响因素：
　　三个地区强制戒毒人群 HB V感染的影响因素不尽相同。山西和内蒙强制戒毒人群HB V感染的影响因素分析显示，血清抗-HB s是H BV感染的保护因素，山西和内蒙抗-HBs阳性者发生HBV感染的危险分别是抗-HBs阴性者的0.125（95%CI：0.044，0.359）和0.0067（95%CI：0.016，0.286）倍；此外，山西强制戒毒人群HBV感染还与乙肝家族史、修脚史和丙型肝炎史有关，OR（95% CI）分别为6.654（2.550~17.364）、1.955（1.086~3.518）、7.935（1.496~42.098）；内蒙强制戒毒人群HB V感染还与吸毒方式和职业有关，静脉吸毒者发生H BV感染的危险是非静脉吸毒者的2.887（1.387~6.008）倍，职业为农民者发生HBV感染的危险是职业为工人者的6.839（1.392~33.596）倍；广西强制戒毒人群HBV感染的影响因素分析则显示，仅近3月性伴个数与HBV感染有关，入所前3月性伴个数?3者发生HBV感染的危险是入所前3月无性伴者的2.796倍（OR95%CI：1.146，6.822）。
　　结论：
　　1.强制戒毒者危险行为多，且HBV感染率高于对应省份一般人群，提示强制戒毒者是高危人群。血清抗-HBs阳性为H BV感染的保护因素这一结果突出乙肝疫苗接种的必要性和重要性。因此应加强该人群乙肝疫苗接种，提高该人群乙肝疫苗覆盖率和血清抗-HBs阳性率，并采取针对性的干预措施降低强制戒毒人群H BV感染率。
　　2.职业为农民、入所前近三月性伴数3人及以上、有乙肝家族史、修脚史、丙型肝炎史、注射吸毒方式等因素与强制戒毒者 H BV高感染率有关，提示应加强对强制戒毒人群的管理，同时采取针对性的干预措施防制该人群 H BV发生和传播，并通过健康教育加强乙肝预防知识普及等，以期降低强制戒毒人群 H BV感染率。

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常用缩写词中英文对照表

前言

1 对象与方法

1. 1现况研究

1. 2病例对照研究

1. 3统计分析

1. 4 具体实验操作方法

1. 5 主要仪器设备和试剂

1. 6 相关定义

2 结 果

2. 1 一般情况

2. 2 强制戒毒者HBV感染流行病学分布特征

2. 3 强制戒毒者HBV感染的因素分析

3 讨 论

3. 1 强制戒毒者HBV感染状况及抗-HBs水平

3. 2 强制戒毒者HBV感染的影响因素

4 结 论

4.1 强制戒毒人群特征

4.2 强制戒毒人群HBV感染的危险因素

研究特色

参考文献

综述:吸毒人群病毒性肝炎的研究进展

附录

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历