清远市强制戒毒人群HIV、HBV、HCV和梅毒感染状况及影响因素研究

摘要

注射吸毒仍是我国艾滋病病毒(HIV)感染的主要传播途径之一，吸毒人群中共用注射器静脉吸毒现象严重，截至2007年10月31日，全国累计报告的HIV感染者和病人中，注射毒品传播占38.5％。其次，吸毒人群多性伴和商业性行为比较普遍，尤其是女性吸毒者，大多存在“以淫养吸”现象，安全套使用率低，不仅是艾滋病和性传播疾病感染的高危人群，也是艾滋病性病通过高危性行为从高危人群向一般人群扩散的重要桥梁人群。 清远市位于广东省中北部地区，属经济欠发达的山区市，近年来以邻近广州和珠江三角洲的地理优势，努力创建全国优秀旅游城市，经济发展迅速，但同时吸毒与艾滋病也快速传播蔓延。自1999年发现首例HIV感染者以来，艾滋病疫情呈逐年上升趋势，目前已进入艾滋病流行快速增长期，静脉注射吸毒是清远市HIV感染的主要传播途径。 在吸毒行为难以从根本上消灭的现实情况下，对吸毒人群高危行为干预工作的成败，将直接影响到我国今后能否遏制艾滋病的进一步蔓延。近年来，清远市针对吸毒人群的艾滋病宣传教育虽然取得了一定的成绩，但宣传教育针对性不强；另一方面，针对吸毒人群的针具交换干预项目尚未开展，吸毒人群艾滋病相关知识、态度、行为以及高危行为相关疾病感染状况的本底资料不健全。因此，探索如何以多种形式和渠道持续、深入、广泛地开展健康教育，是今后急需解决的问题；其次，对吸毒人群高危行为相关疾病感染的影响因素研究可为本地区开展吸毒人群高危行为干预工作提供科学依据。 研究目的： 1、研究强制戒毒人群吸毒行为和性行为特征，为指导今后开展吸毒人群行为干预工作奠定基础。 2、通过研究强制戒毒人群艾滋病相关知识掌握程度及其对艾滋病的态度等情况，找出清远市针对吸毒人群宣传教育工作中存在的不足，明确今后开展健康教育和健康促进的工作重点。 3、了解清远市强制戒毒人群HIV、HBV、HCV和梅毒的感染情况及其影响因素，为采取有效的干预措施提供科学依据。 研究方法： 采用横断面研究方法，于2007年11～12月和2008年5～6月，选择于2007年7月至2008年6月进入清远市清城区、佛冈县和英德市共3个强制戒毒所的全部强制戒毒人员作为调查对象。 研究内容： 包括问卷调查和血清学检测两部分。问卷内容包括(1)吸毒者社会人口学特征；(2)吸毒行为特征；(3)吸毒者性行为特征；(4)艾滋病知-信-行情况。每位吸毒者在回答完问卷之后，采集血清标本检测HBsAg、HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体。其中HIV抗体初筛阳性者的血清送广东省疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室使用蛋白印迹法(WB)确认。 资料处理：应用EPIDATA软件建立数据库并进行数据双录入，采用SPSS11.0进行数据的描述性和推断性统计分析，其中计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验、秩和检验或方差检验，多因素分析采用Logistic回归模型。 研究结果： 1、人口学特征共调查740名强制戒毒人员，其中男性679名，女性61名，年龄在20～39岁的占83.24％，初中及以下学历者占88.91％，无业或待业者占30.00％，本市户籍占85.54％。 2、吸毒行为特征吸毒者以吸食海洛因为主，但毒品多药滥用现象十分普遍，32.43％的吸毒者曾经使用过多种毒品，吸毒首次尝试毒品的原因主要是出于好奇。吸毒者注射吸毒的比例为74.59％，在入戒毒所前3个月，在静脉注射吸毒者中，37.14％与他人直接共用针具，29.17％与他人间接共用针具；在最近1次注射吸毒时，24.46％吸毒者与他人有共用针具行为。吸毒者共用针具的最主要原因是夜间注射时买不到针，而且共用针具吸毒前往往未能采取正确的消毒处理措施。59.78％的注射吸毒者有重复使用注射器的现象，新注射器的获得途径主要为私人诊所和药店。 3、性行为特征吸毒者性乱现象十分普遍，有固定性伴、非固定性伴的比例分别为67.97％、30.68％；在入戒毒所前3个月，与固定性伴和非固定性伴发生性关系时每次都使用安全套的比例分别为9.49％、16.35％；在入戒毒所前1个月，22.70％的吸毒者有商业性性行为，其中使用安全套的比例为37.50％；在入戒毒所前6个月，18.78％的吸毒者曾出现性病症状。 4、艾滋病相关知识知晓情况吸毒人群艾滋病知识主要来源于电视、电台、报纸或网络等媒体宣传，但艾滋病相关知识总体知晓率不足50.00％，其中对属于HIV感染途径知识的知晓率明显高于非HIV感染途径知识的知晓率。 5、HIV、HBV、HCV和梅毒感染情况及影响因素740名吸毒者中，HIV、HBsAg、HCV和梅毒抗体阳性率分别为4.59％、19.32％、71.62％和12.57％，其中女性吸毒者梅毒抗体阳性率为27.87％，男性吸毒者为11.19％，两者差异有统计学意义(x2=14.165，P<0.001)。吸毒者多重感染现象较为普遍，二重、三重和四重感染率高。 多因素Logistic回归分析统计学检验结果表明：注射吸毒和感染梅毒是HIV感染的危险因素；固定性伴吸毒是乙肝感染的危险因素；注射吸毒是丙肝感染的危险因素，商业性性行为使用安全套则是保护因素；来自农村和乡镇、累计入戒毒所次数多、商业性性行为是梅毒感染的危险因素；累计入戒毒所次数多和注射吸毒是多重感染的危险因素，而商业性性行为使用安全套则是保护因素。 结论： 通过对清远市强制戒毒人群的研究，得出如下结论： 1、清远市强制戒毒人员以男性、中青年、本市户籍为主，学历低。 2、强制戒毒人员注射吸毒比例高，且不安全注射吸毒的现象比较严重，性乱行为十分普遍，安全套使用率低。 3、强制戒毒人员艾滋病相关知识知晓率低，存在可能增加感染艾滋病性病的错误认识以及对HIV感染者的不理解和歧视现象，有必要加大对强制戒毒人群的宣传力度。 4、强制戒毒人群HIV、HBV、HCV和梅毒感染率较一般人群高，且多重感染的现象较为普遍，不安全注射吸毒和不安全性行为是感染HIV、HBV、HCV、梅毒以及多重感染的主要危险因素，为控制艾滋病性病在吸毒人群中的流行传播，有必要提高干预工作的总体规模和覆盖率，推广针具交换或美沙酮替代疗法和100％使用安全套等行为干预措施。 5、来自农村和乡镇的强制戒毒者梅毒感染率高于城市，建议对于吸毒人群的干预措施要考虑城乡差异，分别制定相应的重点干预策略。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章前言

1.1研究背景

1.2吸毒人群高危行为相关疾病感染情况及影响因素

1.3清远市吸毒人群艾滋病研究现状

1.4本研究的目的意义

第2章材料与方法

2.1研究方法

2.2研究对象

2.3调查内容

2.4资料统计分析

2.5质量控制

第3章结果

3.1吸毒人群人口学特征

3.2吸毒人员吸毒行为情况

3.3吸毒人群性行为情况

3.4艾滋病相关知-信-行情况

3.5 HIV、HBV、HCV、梅毒及混合感染情况

3.6 HIV、HBV、HCV、梅毒及混合感染影响因素

第4章讨论

4.1吸毒人群吸毒行为特征

4.2吸毒人群性行为特征

4.3吸毒人群艾滋病相关知识知晓情况

4.4 HIV、HBV、HCV和梅毒感染情况及影响因素

4.5措施及建议

4.6本研究的局限性

第5章结论

参考文献

攻读学位期间发表与学位论文相关的学术论文

附录

致谢