胰岛素增敏治疗对合并胰岛素抵抗的高雄激素性PCOS疗效观察研究

摘要

目的：比较胰岛素增敏剂及胰岛素增敏剂联合抗雄治疗对PCOS合并胰岛素抵抗及高雄激素血症治疗疗效，为PCOS诊治提供新思路。
　　方法：前瞻性收集2012年7月-2016年12月就诊于山西医科大学第一医院妇产科门诊，诊断包含高雄激素血症和/或高雄激素体征和胰岛素抵抗的PCOS患者160例（所有患者均稀发排卵或无排卵）。除外仅依据高雄激素的临床体征诊断雄激素增多及资料不完整患者，完成随访者共104例。结合患者意愿及随机原则分两组，单纯胰岛素增敏剂治疗（二甲双胍肠溶片500mg tid或盐酸吡格列酮片15mg qd，或二者联合使用）67例（观察组），抗雄（达英-35）联合胰岛素增敏剂治疗37例（对照组），所有对象给予生活方式指导，观察指标：人口学资料（腰围、WHR、BMI），性激素（T、FSH/LH）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、糖耐量和胰岛素释放指标包括空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、胰岛素释放曲线下面积（AUCINS）；用药疗程3个月，用药期间严格避孕。建立数据库并进行统计学处理。
　　结果：⑴两组观察指标基线值比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。⑵治疗3月后与基线值比较，观察组BMI、T、LH/FSH值、FINS、HOMA-IR、AUCINS水平下降，HDL-C水平升高（P＜0.05），血脂（TC、TG、LDL-C）比较差异无统计学意义（P＞0.05），但无增加趋势；对照组腰围、WHR、BMI、T、AUCINS下降， HDL-C、TC水平升高（P＜0.05），HOMA-IR、FINS呈降低趋势、血脂（TG、LDL-C）无增加趋势，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑶组间比较：对照组降低雄激素、升高HDL-C更明显（P＜0.05）。腰围、WHR、BMI，胰岛素抵抗评价指标（FINS、HOMA-IR、AUCINS）及血脂（TC、TG、LDL-C）差值中位数比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑷胰岛素增敏剂组有效、显效、无效分别为47.8％、41.8%、10.4%，联合达英-35组分别为64.9%、29.7%、5.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：①胰岛素增敏剂可有效降低雄激素水平及改善胰岛素抵抗、体脂分布；②与单用胰岛素增敏剂相比，抗雄联合胰岛素增敏剂治疗降低雄激素水平更优，但3个月的疗程两组降低雄激素水平至正常范围并无明显差异；抗雄联合胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗及体脂分布无明显优势。③3个月的单独使用胰岛素增敏剂或联合用药均可升高HDL-C，联合用药效果更佳，但对TC、TG、LDL-C均无明显改善作用。

目录

声明

英文名称缩略表

前言

1. 对象和方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3统计学方法

2. 结 果

2.1两组各观察指标基线比较

2.2胰岛素增敏剂组（观察组）治疗前后各指标的比较

2.3胰岛素增敏剂联合抗雄组（对照组）治疗前后各指标的比较

2.4两组间治疗前后各指标变化比较

2.5两组治疗高雄激素血症疗效评估

3.附图

4. 讨 论

4.1高雄激素、胰岛素抵抗与PCOS

4.2达英-35、胰岛素增敏剂与高雄激素血症

4.3对代谢的影响

5. 结 论

参考文献

综述：抗胰岛素治疗在多囊卵巢综合症治疗中的价值

致谢

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