精神疾病就诊中机构性谈话和日常交际的共存：个案研究

摘要

作为一种研究方法，会话分析已被广泛的应用在不同领域的研究中。其中，医患交际就是会话分析的一个研究主题。越来越多的国内外学者开始利用会话分析的基本理论对医患交际进行研究。研究人员主要针对初级医疗的问诊进行研究。而对于精神科的问诊却是凤毛麟角，很少有研究涉及到医生与精神病患者的会话。因此，本研究把精神科的问诊作为重点进行分析，运用会话分析的研究方法探究在精神科问诊过程中存在的不同谈话方式以及其作用，从问诊的整体框架来看精神科问诊的本质，从而能更加全面地理解这一特殊医患领域的交际方式，并且为以后对精神科问诊的研究者提供理论依据。另外，对医生与精神病患者会话的研究还可以为精神科医生提供一种交际方法，可以更好得与病人进行沟通交流，从而顺利准确的做出诊断并提出治疗方案。所以，本研究既具有学术意义又具有应用价值。
　　在回顾对医患交际的现有研究的基础上，本研究将采用会话分析的研究方法，对于中文语境下发生的医生与精神病患者的会话进行分析研究。研究内容包括话题设置，关系范畴和作用意义。
　　在研究方法的选择方面，本研究主要应用会话分析的研究方法。研究对象为发生在自然情景下的精神科门诊病例。为了保证交际的真实性我们在征得医生和患者的同意之后使用录音笔对会话进行录音，然后按照会话分析的转写体例对录音材料进行转写，旨在从客观的角度捕捉医患交际的内容和方式以及容易使人忽视的细节。
　　通过对资料的分析，我们发现在同一问诊过程中存在两种类型的交际模式，即日常交际和机构性交际。这两种模式的共存并非偶然出现的，而是医生根据精神病患者的特性设计安排的。在问诊的初期，医生与病人进行日常交际是为了建立一种亲近感，使病人放下抵触情绪与医生进行正常的交流，同时也为进一步的检查铺平道路。在病人可以放松地与医生进行交流时，医生会将话题转入机构性谈话，一方面是为了保持其机构性权利，另一方面是为了完成其机构性任务，即为病人的病情做出诊断并提供相应的治疗方法。

目录

ABSTRACT

摘要

ACKNOWLEDGMENTS

TABLE OF CONTENTS

LIST OF FIGURES

CHAPTER ONE INTRODUCTION

1．1 Introduction

1．2 The Rationale of the Present Study

1．3 The Objective of the Present Study

1．4 Research Methodology and Data Collection

1．5 Structure of the Thesis

CHAPTER TWO LITERATURE REVIEW

2．1 Introduction

2．2 Conversation in Primary Care Visits

2．2．1 Process analysis

2．2．2 Microanalysis

2．2．3 Conversation analysis

2．3 Conversation Psychotherapy

2．3．1 Narrative analysis

2．3．2 Discourse analysis

2．3．3 Conversation analysis

2．4 The Specialty of the Present Study

CHAPTER THREE CONCEPTUAL FRAMEWORK

3．1 Introduction

3．2 The Basis of Conceptual Framework of the Present Study

3．2．1 Definition and history of conversation analysis

3．2．2 Core ideas of conversation analysis

CHAPTER FOUR ANALYSIS

4．1 Introduction

4．2 Data Analysis

4．2．1 Analysis of the overall structures

4．2．2 Topic management

4．2．3 Relationship categories

4．2．4 Interactional effects of blending and switching modes of talk

4．3 Discussion

CHAPTER FIVE CONCLUSION

5．1 Summary of the Present Study

5．2 Major Findings

5．3 Limitations

APPENDIX

REFERENCES

攻读学位期间取得的研究成果

个人简况及联系方式

声明