小夹板外固定与T形钢板内固定治疗老年Colles骨折的临床研究

摘要

目的:观察手法整复小夹板外固定与切开复位T形钢板内固定治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法:本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨科门诊、急诊及病房自2010年6月至2011年6月收治的60例老年Colles骨折患者,分为两治疗组,每组30例。小夹板组男9例,女21例,年龄60～75岁,平均70.23岁。按AO骨折分型:A2型7例、A3型6例、C1型6例、C2型7例、C3型4例。受伤至入院时间35min~2d,平均1d。T形钢板组男7例,女23例,年龄62～78岁,平均69.37岁。按AO骨折分型:A2型4例、A3型5例、C1型5例、C2型9例、C3型7例。受伤至入院时间30min~5d,平均1.5d。依照X线评价、末次随访患者腕关节功能及Gartland-Werley腕关节功能评分回顾性分析手法整复小夹板外固定与切开复位T形钢板内固定治疗老年Colles骨折的疗效。结果:手术组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间为9～12个月,平均11.6个月。X线检查显示两组患者骨折均愈合,愈合时间小夹板组为(11.77±1.406)周,T形钢板组为(12.13±1.676)周,两组比较差异P＞0.05,无统计学意义。末次随访,小夹板组掌倾角、尺偏角、桡骨长度分别为(6.44±0.63)°、(18.45±3.15)°、(8.22±0.58)mm;T形钢板组分别为(9.89±1.31)°、(20.16±1.61)°、(10.74±0.94)mm,两组比较差异P＜0.05,有统计学意义。末次随访,两组腕关节主动屈伸活动度、尺桡偏活动度、旋前旋后活动度、手握力及捏力比较差异P＞0.05,无统计学意义。小夹板组Gartland-Werley腕关节功能评分获优7例、良18例、可3例、差2例,优良率为83.3％;T形钢板组获优8例、良20例、可1例、差1例,优良率为93.3%,两组比较差异P＞0.05,无统计学意义。结论:手法整复小夹板外固定治疗老年Colles骨折在解剖复位方面不及T形钢板内固定,但仍可获得较满意的腕关节功能。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、 临床资料

（一） 病例来源

（二） 病例选择

（三） 纳入标准

（四） 排除标准

（五） 剔除标准

（六） 一般资料

二、 治疗方法

（一） 小夹板外固定组

（二） T 型钢板内固定组

三、 数据统计与疗效评价

（一） 数据统计

（二） 疗效评价

四、 统计方法

五、 结果与分析

（一） 病例分组

（二） 临床愈合时间

（三） X 线评价

（四） 腕关节功能评价

讨论

一、 关于桡骨远端骨折

二、 桡骨远端的解剖及生物力学特点

三、 Colles 骨折的治疗方法

（一） 手术治疗

（二） 保守治疗

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

附表

致谢