2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素与中医证候分析

摘要

目的:本研究通过分析2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝性肝病(nonal coholic fatty live disease,NAFLD)患者的危险因素,以及探讨中医证候分布情况,进一步阐述NALFD的可能发病机制,为中西医结合诊治提供理论和临床依据。方法:选择2010年5月至2011年10月在枣庄市立医院内分泌科住院的T2DM患者168例,根据有无NAFLD分为NAFLD组(NAFLD组)95例和对照组(NO-NAFLD组)73例两组。观察两组患者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、C肽(C-P)、餐后2hC肽(2h-CP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)等指标。根据中医辨证标准,统计两组患者所占证型比例。结果:1. T2DM患者合并NAFLD组与NO-NAFLD组相比较,体重、BMI、空腹C肽、餐后2hC肽、TG、HDL-C、 ALT、AST、GGT及UA差异有统计学意义(P＜0.01, P＜0.05);年龄、身高、TC、FBG、HbA1c及LDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。多元回归显示:体重指数、甘油三酯是NAFLD的影响因素。2. T2DM患者合并NAFLD组与NO-NAFLD组相比较,阴虚证、血瘀证、气虚证、湿热证、气郁证差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者气虚证所占比例均较高,超过60％。NAFLD组痰湿证者多于NO-NAFLD组(P＜0.05)。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝患者存在肥胖、脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)。体重指数、甘油三酯是重要的危险因素。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中痰湿证为其发病的主要证候。

目录

提要

Abstract

引言

1 研究对象

1.1 入选标准

1.2 排除标准

1.3 病例选择

2 研究方法

2.1 观察指标

2.2 统计处理

3 结果

3.1 两组年龄、身高、体重、BMI 比较

3.2 两组血糖及血脂等指标比较

3.3 T2DM合并NAFLD危险因素的logistic回归分析

3.4 两组中医主要证候比较

4 讨论

4.1 现代医学对 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发病机制的认识

4.2 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床相关因素的讨论

4.2.1 肥胖、胰岛素抵抗与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

4.2.2 血脂异常与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

4.2.3 NAFLD 与肝损害

4.2.4 血糖与 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

4.2.5 UA 与 NAFLD

4.3 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中医证候的讨论

4.3.1 本次研究结果

4.3.2 气虚证、阴虚证与 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

4.3.3 气虚证、痰湿证与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

4.3.4 痰湿证与肥胖、高脂血症

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢