强化肌力训练对TKA术后患者下肢功能的影响研究

摘要

目的：通过对比分析强化肌力训练组和一般康复治疗组术后12周内的疼痛、PROM、肌力、HSS评分等指标的变化，以研究强化肌力训练对TKA术后患者下肢功能的影响。
　　方法：将2012年03月至2013年09月期间在青海大学附属医院关节外科接受TKA术的58例有效病例，随机分为两组，实验组32例，对照组26例，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。术后康复方法：对照组给予基础康复训练，包括一般训练、ROM训练、下肢负重训练、主动屈伸肢体等；实验组给予基础康复治疗+肌力强化训练。评价：对两组病例分别在术后1周、术后2周、术后4周、术后8周、术后12周对术膝疼痛、PROM、肌力、HSS评分表进行评定。
　　结果：①PROM：两组膝关节最大屈曲角度在术后12周内不同时间点前后对比均逐渐增大(P＜0.01)，而各时间点两组相互比较无显著差异(P＞0.05)；②VAS评分：两组膝关节疼痛在术后12周内不同时间点前后对比均逐渐减轻(P＜0.01)，术后4周内两组相互比较疼痛无显著差异(P＞0.05)，从术后8周起实验组疼痛缓解优于对照组（P＜0.05）；③肌力：两组肌力在术后12周内不同时间点前后对比均逐渐增加(P＜0.01)，从术后2周起实验组肌力增加明显优于对照组（P＜0.05）；④HSS：两组膝关节HSS评分在术后12周内不同时间点前后对比均逐渐增加(P＜0.01)，从术后4周起实验组HSS评分明显优于对照组(P＜0.01)。
　　结论：TKA术后行强化肌力训练可增强肌肉力量、缓解疼痛、改善下肢功能；保护假体关节、加强其稳定性、延缓退变；增强平衡能力、预防跌倒；并可降低下肢深静脉血栓等术后并发症的发生率；预防或延缓钙丢失和骨质疏松等作用，是TKA术后确实有效的训练方法。

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主要符号对照表

第1章 前言

第2章 材料和方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.1.2 病例纳入标准和排除指标

2.1.3 临床分组

2.2 使用设备

2.3 方法

2.4 结果评定

2.5 统计分析

第3章 结果

3.1实验组和对照组一般资料的对比分析

3.2 术后功能对比分析

3.2.1两组术前术后不同时间膝关节最大被动屈曲角度对比分析

3.2.2实验组和对照组术前术后不同时间膝关节疼痛对比分析

3.2.3实验组和对照组术前术后不同时间股四头肌肌力对比分析

3.2.4实验组和对照组术前术后不同时间膝关节功能评分的对比分析

第4章 讨论

4.1 TKA术患者术前及术后肌力状况

4.2 有关TKA术后康复运动处方的几个问题探讨

4.2.1 术前康复介入的时间

4.2.2 术前训练内容

4.3 TKA术后训练内容和方法

4.4 强化肌力训练提高TKA术后膝关节功能的机制

4.4.1 提升肌力水平、改善假体关节稳定性。

4.4.2 促进血液回流、减轻肿胀、降低血栓性疾病的发生率

4.4.3 预防和延缓骨质疏松的进程、减轻骨质疏松性疼痛

4.4.4 增加本体感觉刺激，提高平衡能力、预防跌倒

第5章 结论与展望

参考文献

附录

附录A：膝关节HSS评分表

附录B：TKA术后康复训练节选图

致谢

综述: 骨质疏松症防治的运动疗法进展

作者简介