自制康复辅助具及肌力训练处方在老年人工髋关节置换术后患者中的应用

摘要

人工髋关节人工置换术是临床上常见的骨科手术，目前相关研究主要致力于人工髋关节置换术后康复的护理措施，如健康宣教，术前系统化训练指导，术后康复训练程序等，也形成信息—动机—行为技巧模型等理论。目前，国内康复辅助具用于老年髋关节置换术后早期康复训练的相关报道相对少见，髋关节置换术后康复肌力训练处方应用以及康复辅助具两者结合的研究未见相关报道，本课题在快速康复理念的指导下，自制康复辅助具及肌力训练处方并应用于老年人工髋关节置换术后病人的康复训练。
　　目的:
　　自制康复辅助用具并自行设计康复训练处方，实施并评价该干预措施在老年髋关节置换术后术肢肌力功能恢复的临床效果。体感训练学说的有效实践，进一步验证快速康复理念;自制辅助具及自行设计术肢肌力康复训练处方应用于老年人工髋关节置换术后病人的康复，老年人工髋关节置换术后功能锻炼的依从性，提高医务人员的工作效率，缩短病人的康复时间。设计、制作及评价自制辅助具在老年人工髋关节置换术后病人中的的实践效果；设计及评价术肢肌力康复训练处方在老年人工髋关节置换术后病人中的实践效果;老年人工髋关节置换术后病人应用自制康复辅助具及康复训练处方的效果评价。
　　方法:
　　采用随机数字法选取2013年10月～2016年10月在广州市某二级甲等骨科专科医院接受老年人工髋关节置换术病人160例，按随机数字法分为观察组80例和对照组80例，观察组采用课题组自制的康复辅助具及自行设计的肌力训练处方进行功能锻炼，对照组给予功能锻炼康复宣教指导。评价两组病人术后连续四天肌力变化、两组病人术前及术后7天Harris评分、两组病人下床活动时间及术后康复时间，分析两组病人康复功能锻炼依从性。
　　结果:
　　1.两组术后连续四天的肌力变化中，进行多变量分析，组间肌力变化的P＜0.001，说明两组数据的差异有统计学意义，经方差分析，F=4.210，P=0.042，P＜0.05，两组术后肌力变化具有统计学意义，观察组优于对照组。
　　2.两组病人术前Harris评分，经统计学处理，P=0.179＞0.05，无显著性差异。术后7天Harris评分，经统计学处理，P=0.002＜0.01，有显著性差异。
　　3.两组病人下床活动时间，经统计学处理，P=0.000＜0.01。两组病人术后住院康复时间，经统计学处理，P=0.305＞0.05，无显著性差异。
　　4.评价两组病人术后康复功能锻炼依从性比较，经统计学处理，P=0.000＜0.01，有显著性差异。
　　结论:
　　1.自制康复辅助具及肌力训练处方有助于人工全髋置换术后病人科学地进行肌力恢复训练;
　　2.自制康复辅助具及肌力训练处方有助于提高人工全髋置换术后病人功能锻炼依从性;
　　3.自制康复辅助具及肌力训练处方的应用，有效地缩短人工髋关节置换术后病人下床时间;
　　4.自制康复辅助具及肌力训练处方的应用，能加快髋关节功能恢复。

目录

摘要

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 文献回顾

1．2．1 人工髋关节置换术的流行病学现状及治疗

1．2．2 国外老年人工髋关节置换术后的康复现状

1．2．3 国内老年人工髋关节置换术后的康复现状

1．2．4 我院老年人工髋关节置换术后的康复护理工作积累

1．2．5 人工髋关节置换术后早期康复锻炼的重要性

1．2．6 人工髋关节置换术后病人的术肢肌力康复训练的依从性

1．3 研究目的

1．4 研究意义

1．5 研究内容

1．6 研究假设

1．7 相关概念

第二章 研究方法

2．1 研究设计

2．1．1 康复辅助用具制作

2．2 研究对象

2．2．1 纳入标准

2．2．2 排除标准

2．2．3 脱落标准

2．6 研究工具

2．7 观察组干预的形式和方法

2．7．1 康复辅助用具制作及自行设计康复训练处方

2．7．2 自制康复辅助具图示

2．7．3 构建以实证为指导的术肢肌力功能训练干预方案

2．7．4 老年人工髋关节置换术后病人术肢肌力训练处方

2．7．5 应用自制康复辅助具的锻炼方法

2．7．6 资料收集过程

2．7．7 质量控制

2．8 对照组干预的形式和方法

2．8．1 资料收集过程

2．8．2 质量控制

2．9 伦理原则

2．10 资料统计分析

第三章 结果

3．1 基线测评结果

3．2 干预效果分析

3．2．1 两组病人术后4天肌力变化的比较分析

3．2．2 两组病人术前及术后7天Harris评分比较

3．2．3 两组病人下床活动时间及术后康复时间比较

3．2．4 康复功能锻炼依从性分析

第四章 讨论

4．1 老年人工髋关节置换术病人的一般资料分析

4．1．1 老年人工髋关节置换术病人的社会人口学资料特征

4．1．2 老年人工髋关节置换术病人的疾病相关资料特征

4．2 自制康复辅助具的科学性及经济实用性

4．3 肌力恢复、下床活动时间与髋关节功能评定相关资料特征

4．3．1 两组术后连续4天的肌力变化的资料比较分析

4．3．2 自制康复辅助具及肌力训练处方对人工全骸置换术后患者肌力恢复训练的作用

4．3．3 两组病人下床活动时间及术后住院康复时间的资料比较分析

4．3．4 自制康复辅助具及肌力训练处方的应用，有效地缩短人工髋关节置换术后患者下床活动时间

4．3．5 两组病人术前及术后7天Harris评分资料比较分析

4．3．6 自制康复辅助具及肌力训练处方有助于加快老年人工髋关节置换术后病人髋关节功能的恢复

4．4 老年人工髋关节置换术后病人功能锻炼依从性及相关因素的分析

4．4．1 两组病人康复功能锻炼依从性分析

4．4．2 自制康复辅助具及肌力训练处方有助于提高人工髋关节置换术后患者功能锻炼依从性

第五章 研究总结

5．1 结论

5．2 特色及创新之处

5．3．1 研究局限性

5．3．2 研究展望

参考文献

附录

研究生在读期间科研情况

致谢

声明