西宁地区腹透患者不同转运类型对营养、炎症影响的分析

摘要

目的：探讨西宁地区腹透患者腹膜转运类型与营养状态、炎症的相关性。
　　方法：⑴随机选取2014年3月至2015年6月期间，进行研究的对象为:于我院及西宁市第一人民医院肾内科就诊，接受CAPD治疗至少3个月以上的92名ESRD住院病人。⑴记录所有研究对象的年龄、性别、身高、原发病、体重、体重指数（BMI）、体表面积(BSA)、血红蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白、血清白蛋白、球蛋白、尿酸、尿素氮、血清肌酐、葡萄糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、kt/v、前白蛋白、超敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α等临床资料。⑶腹膜平衡实验（peritoneal equilibration test，PET）：应用由Twardowski提出的4小时腹膜平衡实验方法，对所有实验对象评估腹膜溶质运转类型，即进行PET实验，根据该项试验研究的结果将所有的受试对象分为高转运组(A)、高平均组(B)、低平均组(C)和低转运组(D)。⑷评估残余肾功能（Residual renal function，RRF）：本研究运用MDRD公式来计算所有研究对象的GFR的数值，评估残余的肾小球的功能。
　　结果：①各腹膜转运类型组别统计数据结果：A组（高转运）的人数共有10例（17.3％）；B组（高平均转运）的人数共计有40例(43.5％)；C组（低平均转运）的人数共计有26例（28.3％）；D组（低转运）的人数共计有10例（10.9％）；②腹膜转运类型与营养的关系：选取总蛋白、血清白蛋白、球蛋白、尿酸、前白蛋白作为指标，评价各组患者的营养状况，以白蛋白为主要观察指标。不同转运组别与白蛋白的关系：测定四组患者血白蛋白水平发现四组患者的血白蛋白值分别为(27.01士33.19)g/L、(30.69土35.01)g/L、(35.87土40.52)g/L和(40.54士45.45)g/L,四个转运组别的白蛋白水平依次升高，组间比较差异有显著性（P<0.01）。营养状况最好的组别是低转运类型，营养状况最差的是高转运组别。③腹膜转运类型与炎症的关系：测定不同转运组别高转运(A)、高平均(B)、低平均(C)和低转运(D)四组患者TNF-α的值,分别为(16.93土3.75)pg/ml、(13.98土5.68)pg/ml、(13.86土2.07)pg/ml和(9.36士1.74)pg/ml,TNF-α在A、D组的值相比较,差异有显著性(P<0.001)；测定四组患者IL-6的值,分别为(7.13土7.20)pg/ml、(9.20土5.28)pg/ml、(4.37士2.86)pg/ml和(2.77土2.46)pg/ml， IL-6A、D组的值相比较，差异有显著性(P=0.013)。
　　结论：⑴西宁地区高平均转运及低平均转运类型的腹透病人占腹透总人数的71.5％；⑵腹膜的通透性的高低与血浆白蛋白水平负相关，转运类型越高白蛋白越低；⑶腹膜的转运类型的高低与炎症正相关，转运类型越高炎症因子水平越高。

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主要符号对照表

第1章 前 言

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 入选标准

2.1.2 排除标准

2.2 研究方法

2.2.1 所有受试者行 CAPD 治疗

2.2.2腹膜平衡实验（peritoneal equilibration test，PET）

2.2.3 营养评估方法

2.2.4 炎症因子的测定

2.3统计方法

第3章 结 果

3.1 不同转运类型组别的一般指标的比较

3.2 腹膜转运类型与营养的关系

3.3 腹膜转运类型与炎症的关系

第4章 讨 论

4.1 腹膜转运类型的构成

4.2腹膜转运类型与营养、炎症的关系

4.2.1腹膜转运类型与营养

4.2.2腹膜转运类型与炎症

第5章 结 论

参考文献

文献综述:高海拔地区腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征

致谢

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