西宁地区ACS患者血清APN、hs-CRP含量关系探讨

摘要

目的：通过对西宁地区急性冠脉综合征（Acute coronary syndromes,ACS）患者及同期健康体检者血清脂联素（ Adiponectin,APN）、超敏 C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的含量进行检测，探讨二者含量与ACS发生、发展的关系，分析其与冠状动脉病变严重程度以及冠脉缺血风险的相关性，以及在预测冠脉病变情况及冠脉事件风险等方面的作用。
　　方法：本研究选取西宁地区65例ACS患者和21例健康对照组，ACS组根据诊断标准可划分：STEMI组、NSTEMI组、UAP组；采集空腹肘静脉全血，分别采用酶联免疫吸附法和透射比浊法检测各组受试者血清中APN、hs-CRP的含量，并根据冠状动脉造影的结果对冠脉病变情况进行Gensini积分，评估冠脉病变严重程度，对所有ACS患者入院行GRACE危险评分，用来预测患者住院期死亡率及远期预后。分析对比 ACS患者及对照组血清 APN、hs-CRP含量的差异，分析 ACS患者血清 APN、hs-CRP含量与冠状动脉狭窄程度、冠脉事件风险的相关性，探讨联合检测二者在ACS诊断及病情评估、风险预测等方面的作用。
　　结果：ACS各组与对照组相比，在性别、年龄、吸烟史、饮酒史等一般资料具有可比性（P＞0.05）。血清APN的含量STEMI组(280.26±149.32)μg/ml、NSTEMI组(612.40±39.91)μg/ml、UAP组(732.47±124.33)μg/ml均低于对照组(1020.90±205.75)μg/ml（P＜0.05），STEMI组的血清APN含量低于NSTEMI组和UAP组（P＜0.05）；而血清hs-CRP含量STEMI组(14.30±5.15)mg/l、NSTEMI组(4.80±1.30) mg/l、UAP组(4.53±2.02)mg/l均明显高于对照组(1.67±1.05)mg/l（P＜0.05），STEMI组血清hs-CRP含量高于NSTEMI组和UAP组（P＜0.05）。STEMI组、NSTEMI组冠脉Gensini积分与GRACE风险评分均明显高于UAP组（ P＜0.05）。血清 APN含量与冠脉病变程度、GRACE风险评分呈负相关（r1=-0.796、r2=-0.489，P＜0.05）；血清hs-CRP含量与冠脉病变严重程度、GRACE风险评分呈正相关（r3=0.737、r4=0.393，P＜0.05）。
　　结论：本研究证实急性冠脉综合征患者血清中APN水平明显降低，hs-CRP水平升高，且APN水平与冠脉病变严重程度及心血管事件风险呈负相关，hs-CRP水平与冠脉病变严重程度、GRACE风险评分呈正相关。联合检测APN、hs-CRP含量可为ACS的诊断、危险分层、病情评估等提供一定参考依据，有望成为协助诊断ACS及预测冠脉病变程度和预后的一种新方法。

目录

声明

主要符号对照表

第1章 前言

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 资料收集

2.2.1 一般资料搜集

2.2.2 血样采集与处理

2.2.3主要仪器及试剂

2.3 研究方法

2.3.1 APN检测方法

2.3.2 Hs-CRP检测方法

2.3.3 冠脉狭窄程度评估

2.3.4 GRACE风险评分

2.3.5统计学方法

第3章 结果

3.1 各组一般资料的比较

3.2 各组血清APN、hs-CRP含量比较

3.3 ACS各组间冠脉病变程度积分与GRACE风险评分的比较

3.4 APN、hs-CRP与冠状动脉病变严重程度及GRACE风险评分的相关性

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

附录 综述:脂联素在心血管疾病中的研究进展

作者简历