单次延长血液透析滤过时间对钙磷清除的疗效及对皮肤瘙痒的改善

摘要

目的：观察不同血液透析滤过（Hemodiafiltration，HDF）治疗时间对血清钙（calcium，Ca）磷（phosphorus，P）的清除及对皮肤瘙痒改善的疗效，制定出合适个体化的 HDF治疗方案，以提高维持性血液透析（ maintenance hemodialysis， MHD）患者的生存质量。
　　方法：选取2016年1月~2016年12月1年期间，青海大学附属医院肾病科血液透析中心MHD患者（透析龄＞6个月）共27例。入选患者均进行单次4 h、6 h、8h（3个治疗时间）的HDF治疗，检测不同治疗时间前后钙磷镁血清浓度水平。依据Dirk R Kuypers法：采用统一问卷调查，进行治疗前后皮肤瘙痒情况评分。观察哪个HDF治疗时间治疗效果及对治疗时间的相关性优于其他两组。采用SPSS21.0进行统计学处理。检验水准为α=0.05。
　　结果：4h、6h、8hHDF治疗组清除血清钙的治疗与治疗时间无关（P＞0.05），3组HDF治疗对血清钙的清除率无影响（P＞0.05）；清除血清磷对6hHDF治疗时间相关（P＜0.05），4hHDF及8hHDF对血清磷治疗与治疗时间无关（P＞0.05），3组 HDF治疗组对血清磷的清除率有差异（P＜0.05）；血清镁随着4h、6h、8h治疗时间的变化差异无统计学意义（P＞0.05），4hHDF与8hHDF治疗时间对血清镁的清除率比较有差异（P＜0.05）；皮肤瘙痒的治疗对4h、6h、8hHDF治疗时间均相关（P＜0.05），3组HDF治疗时间对皮肤瘙痒的改善率有差异（P＜0.05）。
　　结论：对于血清磷较高的患者可延长HDF治疗时间，但从治疗效果、治疗时间的相关性及经济负担等多方面考虑，选择 HDF治疗时间为6h最佳。对于皮肤瘙痒顽固的患者可延长HDF治疗时间，随着治疗时间延长，瘙痒改善效果越明显，此时治疗时间为8h最佳。

目录

声明

主要符号对照表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.2 血液净化方法

2.3 研究方法

2.3.1 选取符合条件患者

2.3.2 血清学指标测定

2.3.3 皮肤瘙痒评分[10]

2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1 患者一般资料

3.2 不同HDF治疗时间治疗前后钙、磷、镁及皮肤瘙痒评分值及其变化

3.2.1 不同HDF治疗时间对血清钙的清除治疗

3.2.2 不同HDF治疗时间对血清磷的清除治疗

3.2.3 不同HDF治疗时间对血清镁的清除治疗

3.2.4 不同HDF治疗时间对皮肤瘙痒的改善

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

附录 文献综述:慢性肾脏病钙、磷代谢相关影响因素的研究进展

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