FIB-4、BARD及NFS评分系统对肝硬化食管胃底静脉曲张程度的临床意义的研究

摘要

目的：应用FIB-4、BARD和NFS评分系统对肝硬化（hepatic cirrhosis，HC）患者进行肝纤维化评分和静脉曲张程度的评估，比较三者的差异，并探讨其对肝硬化患者病情严重程度的诊断价值。 方法：通过回顾性研究的方法，收集肝硬化患者的临床资料（包括一般资料和血生化指标）以及胃镜检查结果，应用FIB-4、BARD和NFS评分系统进行肝纤维化评分，并分析其与肝功能分级和静脉曲张程度之间的关系，应用ROC曲线来分析三种方法的诊断价值。 结果：1.肝功能child-pugh 分级中，FIB-4、NFS评分C级均高于A级和B级（P＜0.05），BARD评分 C级高于A级（P＜0.05），FIB-4、BARD和NFS评分 B 级均高于 A 级（P＜0.05）。2.在静脉曲张程度分级中，FIB-4、BARD和NFS评分中、重度组均高于轻度和无曲张组（P＜0.05）, FIB-4和NFS评分轻度组均高于无曲张组（P＜0.05）。3.FIB-4、BARD 和 NFS 评分诊断静脉曲张的受试者工作曲线下面积（Area Under Curve，AUC）值分别为0.720、0.575、0.717，敏感性分别为 73.2%、78.3%、68.3%，特异性分别为 65.9%、36.4%、73.4%和约登指数分别为0.39、0.15、0.42；FIB-4、BARD和NFS评分三者联合诊断静脉曲张的 AUC 值为 0.741，诊断敏感性、特异性和约登指数分别为77.2%、65.9%、0.43。4.FIB-4、BARD 和 NFS 评分诊断中、重度静脉曲张的AUC值分别为0.636、0.614、0.680，敏感性分别为77.7%、87.6%、76.6%，特异性分别为46.8%、37.6%、54.1%和约登指数分别为0.25、0.25、0.31；FIB-4、BARD和NFS评分三者联合诊断中、重度静脉曲张的AUC值为0.681，诊断敏感性、特异性和约登指数分别为77.0%、56.9%、0.34。 优于单独使用，可以认为三者联合评估是无创性的诊断食管胃底静脉曲张及其严重程度的比较可靠方法。

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