剪切波弹性成像与瞬时弹性成像技术诊断肝硬化食管胃底静脉曲张程度的对比研究

摘要

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)与瞬时弹性成像(TE)技术诊断肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)程度的价值.方法 156例肝硬化患者根据静脉曲张程度分为无曲张组(47例)、轻度曲张组(27例)、中度曲张组(40例)、重度曲张组(42例),比较各组脾脏SWE指标(脾Emean)与TE指标(脾硬度).绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脾Emean和脾硬度诊断肝硬化EGV程度的价值,计算曲线下面积(AUC).结果 各组脾Emean和脾硬度比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示,Emean、脾硬度诊断轻度静脉曲张的AUC分别为0.764、0.648,差异无统计学意义;当Emean截断值为26.60 kPa时,其诊断肝硬化EGV程度的敏感性51.9％,特异性100％;当脾硬度截断值为41.94 kPa时,其诊断肝硬化EGV程度的敏感性40.7％,特异性91.5％.Emean、脾硬度诊断中度静脉曲张的AUC分别为0.985、0.872,差异有统计学意义(Z=3.304,P=0.001);当Emean截断值为37.25 kPa时,其诊断肝硬化EGV程度的敏感性90.0％,特异性98.6％;当脾硬度截断值为43.73 kPa时,其诊断肝硬化EGV程度的敏感性62.5％,特异性97.3％.Emean、脾硬度诊断重度静脉曲张的AUC分别为0.994、0.926,差异有统计学意义(Z=3.041,P=0.002);当Emean截断值为53.60 kPa时,其诊断肝硬化EGV程度的敏感性100％,特异性93.9％;当脾硬度截断值为48.12 kPa时,其诊断肝硬化EGV程度的敏感性95.2％,特异性83.3％.结论 SWE和TE均对肝硬化EGV程度有一定诊断价值,但SWE诊断中、重度EGV的价值较TE更高.