进展期胃癌多层螺旋CT三期增强扫描表现与病理对照分析

摘要

目的：通过与病理结果对照，分析进展期胃癌（AGC）多层螺旋CT（MSCT）三期增强扫描的各种征象及动、静脉期癌肿强化方式与浆膜面浸润的关系。 方法：对病理证实的82例AGC患者进行平扫和动脉期、静脉期及平衡期三期增强扫描，通过与病理结果对照，比较癌肿影像学征象及动、静脉期癌肿强化方式与浆膜面浸润的关系，同时对CT癌肿表现进行TNM分期。 结果：⑴ CT浆膜面粗糙表现、脂肪间隙模糊、癌肿结节状外突影像表现诊断浆膜面受侵的敏感度、特异度分别为89.13％，69.44％；69.57％，38.89％；26.09％，100％；⑵浆膜面粗糙表现及癌肿结节状外突影像表现和病理结果对浆膜面受侵的检出率比较差别均有统计学意义（P＜0.05）；脂肪间隙模糊表现和病理结果对浆膜面受侵的检出率比较差别无统计学意义（P＞0.05）；⑶动、静脉期癌肿强化方式主要表现为表面线状强化、不均匀强化和团块状强化；动、静脉期三种强化方式两两之间的浆膜面受侵率差别均有统计学意义（P＜0.05），且均呈递增趋势；动、静脉期癌肿强化方式无明显差异。⑷与病理TNM分期结果对照，癌肿CT对T分期、N分期、M分期诊断的符合率分别为79.26％，68.29％和84.00％。 结论：⑴进展期胃癌癌肿MSCT浆膜面粗糙征象对浆膜面受侵诊断的敏感度最高。结节状外突征象对浆膜面受侵诊断特异度最高。联合三种征象综合判定，可明显提高CT对癌肿浆膜面受侵的诊断价值。⑵癌肿MSCT的强化方式是诊断胃癌浆膜面受侵的主要因素，表现为表面线状强化、不均匀强化和团块状强化。动、静脉期三种强化方式两两之间的浆膜面受侵率差别均有统计学意义，且对诊断浆膜面受侵的检出率呈逐级增高趋势，反映了肿瘤的分化程度及侵袭力的强弱；动脉期、静脉期癌肿强化方式无明显差异。⑶ MSCT对AGC的术前分期有一定价值,对胃壁浸润深度，周围脏器的侵犯，局部淋巴结转移和远处脏器的转移是MSCT对AGC分期的评估重点。