胃癌原发灶超声征象多元因素分析与淋巴结转移相关性的研究

摘要

目的：通过分析胃癌原发灶的肿瘤最大径、部位、血流丰富程度、浸润深度及Borrmann分型等声像图表现，探讨胃癌原发灶声像图特征与淋巴结转移的相关性，进而术前评估胃癌淋巴结转移程度。
　　方法：收集2009年1月至2010年5月在我院外科行手术治疗的胃癌患者155例，均于术前3-5天行胃窗造影检查，分别收集患者胃癌原发灶最大径、部位、浸润深度、血流丰富程度及Borrmann分型等声像图特征，以及手术与病理结果，采用单因素分析，多因素Logistic回归分析的方法，分别检验胃癌原发灶的最大径、部位、血流丰富程度、浸润深度、Borrmann分型与淋巴结转移的相关性。
　　结果：依据单因素分析，胃癌原发灶最大径与淋巴结转移间有明显的相关性（=22.977，P＜0.01）；胃癌T分期与淋巴结转移间有明显的相关性（2=36.817，P2＜0.01）；胃癌彩色多普勒血流特征与淋巴结转移间有明显的相关性（=13.474，P＜20.01）；进展期胃癌的Borrmann分型与淋巴结转移的相关性有统计学意义（=6.246，P=0.012）。依据多因素分析，胃癌原发灶浸润深度、最大径、血流丰富程度及Bormann分型等超声征象与淋巴结转移明显相关。
　　结论：①胃癌癌肿的直径＞5cm者、血流特征Ⅱ-Ⅲ者，T3/T4期，BorrmannⅢ，Ⅳ型患者，对应淋巴结转移率高于胃癌直径＜5cm、血流特征0~1级、T1/T2期，Borr-mannⅠ，Ⅱ型的胃癌患者（P＜0.05）；②胃癌原发灶浸润深度、最大径、血流丰富程度及Borrmann分型等超声征象与淋巴结转移明显相关，其相关性密切程度由高到低分别为浸润深度＞肿瘤最大径＞血流特征＞Borrmann分型；③对于分化类型较差的胃癌因为肿瘤细胞侵袭能力较强，单纯从病灶厚度并不能准确评估淋巴结的转移程度，应结合病理类型综合分析；④对于一部分形态不规则、范围较大、环绕胃壁生长的“C”型胃癌，超声很难测得其最大径线，进而影响淋巴结转移的评估，应结合其他检查来确定病灶范围；⑤胃窗超声造影检查安全无创，可重复性强，通过原发灶可以初步评估淋巴结的转移状况，为胃癌患者术前估计病情、判断预后、选择治疗方案及手术方式提供重要的参考依据，具有重要的临床使用价值。

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前 言

对象与方法

1 研究对象

2 仪器与检查方法

3 影像资料处理

4 统计学分析

结 果

1 声像图特征与胃癌淋巴结转移相关性的单因素分析

2 胃癌原发灶声像图特征与病理学淋巴结转移相关性的多因素分析

3 胃癌组织学类型与淋巴结转移的相关性分析

讨 论

1 超声探测胃癌淋巴结

2 胃癌原发灶声像图特征与淋巴结转移的相关性分析

结 论

附 图

参考文献

综 述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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