全凭静脉麻醉对新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术患者外周血Treg细胞的影响

摘要

目的：探讨全凭静脉麻醉对新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者围术期T淋巴细胞亚群、Treg细胞、三系血细胞及肝肾功能的影响。
　　方法：⑴收集2010年1月1日至2012年12月31日期间在宁夏医科大学总医院肿瘤外科住院择期行乳腺癌根治手术患者病例资料1076例，整理资料后完全符合纳入标准和排除标准病例307例，根据术前是否行新辅助化疗分两组，其中化疗143例，非化疗组164例。分析统计两组患者术前、术后外周血白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮及血肌酐数值。⑵选择自2013年3月至2013年12月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外科住院且经病理学检查证实为女性乳腺癌患者58例，根据术前是否行化疗分为两组:C组27例,为非化疗组,N组31例,为化疗组。分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束后（T1）、术后24小时(T2)抽取肘静脉血4ml，检测T细胞亚群及Treg细胞的数量。
　　结果：①化疗组较非化疗组术前WBC、RBC及PLC均减少(P<0.05)；化疗组术后较术前WBC、RBC、PLC呈进行性下降趋势，(P<0.05)；②两组患者术后外周血中的CD3+、CD4+、CD8+与诱导前相比均呈进行性下降趋势，与诱导前相比术后及术后24h均下降明显(P<0.05);两组之间 T0检测值进行比较均存在显著差异(P>0.05)；两组患者术后外周血Treg细胞比例较诱导前均呈进行性增长明显，(P<0.05)；两组之间个时间点检测值进行比较，术前及术毕两组存在差异，(P<0.05)。
　　结论：⑴化疗组患者术前外周血白细胞计数、红细胞计数及血小板计数较非化疗组均受到不同程度的抑制。⑵全凭静脉麻醉对新辅助化疗患者外周血白细胞计数、红细胞计数及血小板计数产生不同程度抑制，以对血小板抑制最强。⑶全凭静脉麻醉对两组患者肝肾功能产生一定程度的抑制，但尚属正常范围。⑷应用全凭静脉麻醉对术前化疗与非化疗乳腺癌根治术患者的 T淋巴细胞亚群均有一定的抑制作用,这种抑制作用与患者术前是否进行辅助化疗无关。⑸化疗可降低乳腺癌患者外周血Treg细胞比例，从而减轻Treg细胞对的免疫抑制功能，全凭静脉麻醉可使乳腺癌患者外周血Treg细胞比例升高，对化疗后患者外周血Treg细胞比例下降产生逆转作用。

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前言

第一部分 全凭静脉麻醉对新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术患者三系血细胞及肝肾功的影响

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 全凭静脉麻醉对新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术患者外周血Treg细胞的影响

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

文献综述：新辅助化疗治疗乳腺癌的副作用及手术麻醉管理研究进展

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