银川市主要疫苗针对传染病流行特征及相关抗体水平调查研究

摘要

目的：为了掌握银川市健康人群免疫规划疫苗针对传染病的流行特征及抗体水平，预测疾病流行趋势，制定预防控制策略和措施，达到控制和消灭相关传染病的目标。对银川市2010-2014年主要疫苗针对传染病的流行特征进行分析，并于2013年对银川市健康人群乙肝、脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎的免疫状况进行调查研究。
　　方法：根据《疾病监测信息报告管理系统》获得疫情资料，通过银川市疾病监测疫情网络直报系统获得人口资料。银川市6个县、区（市）均为健康人群免疫规划相关疾病抗体水平监测点。采用整群分层随机抽样方法，村级单位采用PPS抽样法，分别在每个县、区（市）抽取2个行政村数，每个行政村调查50人，并将全人群分为10个年龄组，（即<1岁组、1～2岁组、3～4岁组、5～6岁组、7～14岁组、15～19岁组、20～24岁组、25～29岁组、30～34岁组和≥35岁组。）每个年龄组调查5人，6个县、区（市）共调查600人。现场采集血标本进行乙肝、脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎保护性抗体和乙肝的表面抗原检测，同时对被调查者进行问卷调查。并进行部分疫苗针对传染病的流行特征分析。
　　结果：
　　1、银川市8种（包括：乙肝、脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎）免疫规划疫苗针对传染病流行特征分析
　　银川市2010年-2014年通过疾病监测信息报告管理系统累计报告乙肝病例10561例，死亡病例2010年和2014年各1例。年平均报告发病率为106.75/10万，年度报告发病率以2012年的117.19/10万为最高，以2013年的96.53/10万为最低。2010年-2014年间乙肝发病率无明显上升或下降，总体呈波浪平稳趋势。
　　从2010年-2014年，银川市累计报告麻诊病例142例，无死亡病例。年平均报告发病率为1.44/10万，年度报告发病率以2014年的2.65/10万为最高，以2012年的0.1/10万为最低。从2010年麻疹发病率一直呈下降的趋势，并于2013年达到最低，全年共报告麻疹病例1例，从2013年以后，发病率又有抬头趋势。
　　从2010年-2014年，银川市累计报告风疹病例594例，无死亡病例。年平均报告发病率为6.36/10万，年度报告发病率以2010年的12.54/10万为最高，以2013年的2.21/10万为最低。从2010年银川市风疹的发病率总体呈下降的趋势，但仍有小幅波动。
　　从2010年-2014年，银川市累计报告流行性腮腺炎病例8157例，无死亡病例。年平均报告发病率为85.79/10万，年度报告发病率以2010年的133.74/10万为最高，以2014年的37.64/10万为最低，一直呈下降趋势。
　　根据银川市《疾病监测信息报告管理系统》疫情报告显示：2010年-2014年银川市脊灰、白喉、百日咳、破伤风发病累积报告病例分别为2例、1例4例、1例和0例。疾病属于常年散发状态，且发病数量较低。
　　2、银川市8种（包括：乙肝、脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎）免疫规划疫苗针对传染病抗体水平分析
　　共对银川市600名健康人群进行抗体水平调查，HBsAg和乙肝阳性率分别为2.33％和80.33%，8种疫苗针对疾病血清抗体阳性率最高的是麻疹，为99.5%，最低的是百日咳，为35.5%；其他各项抗体阳性率分别为：乙肝抗体阳性率80.33%，脊灰IgG抗体阳性率95.83%，白喉IgG抗体阳性率60.17%，破伤风IgG抗体阳性率62.67%，风疹 IgG抗体阳性率83.33%，腮腺炎 IgG抗体阳性率89.33%。8种抗体阳性率的差异有统计学意义（X2=1068.77，P＜0.01)。乙肝检测中，乙肝阳性14例，感染率为2.33％（14／600），全市20-岁组人群乙肝表面抗原阳性率最高，为4.92%，五岁以下儿童乙肝表面抗原携带率为0.54%，符合国家<1%的指标要求。
　　不同年龄组间乙肝、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎IgG抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0.01）；不同性别间，乙肝、脊灰、百日咳和腮腺炎IgG抗体阳性率性别间差异有统计学意义（P＜0.05）；各县、区（市）健康人群中乙肝、脊灰、白喉、百日咳、百白破IgG抗体阳性率，地区间差别有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　银川市健康人群的接种工作亟需加强。依据此次分析结果，应加强银川重点地区、重点疫苗种类和重点人群的预防接种和规范化管理，同时做好乡镇地区免疫规划工作，并根据监测结果，必要时开展强化免疫，以保持人群高免疫水平，更有效的保护人群健康。

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背景

研究设计

1. 研究对象

2.研究内容和方法

3.检测方法及结果判定

4.数据整理及统计分析

5.质量控制

结果

1.银川市8种（包括：乙肝、脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎）免疫规划疫苗针对传染病流行特征分析

2. 银川市 8 种（包括：乙肝、脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、风疹、腮腺炎）免疫规划疫苗针对传染病抗体水平调查

讨论

1 乙肝免疫水平监测评价

2 麻疹免疫水平监测评价

3 风疹免疫水平监测评价

4 流行性腮腺炎（流腮）免疫水平监测评价

5 脊髓灰质炎（脊灰）免疫水平监测评价

6百日咳、白喉和破伤风免疫水平监测评价

结论

参考文献

综述: 浅谈预防接种工作在卫生事业中的显著成效

致谢