男性血清及精浆AMH、INHB对ART受精结局的预测价值

摘要

目的:研究男性血清及精浆AMH(anti-Müllerianhormone)、INHB(inhibin B)对ART受精结局的预测价值，同时探讨其与少弱精子症患者精液参数之间的相关性。 方法：随机收集2015年10月至2017年10月就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心，因男方少弱精子症或女方输卵管因素行ART助孕的不孕夫妇临床资料共240个周期（其中包括常规IVF100周期、RICSI60周期、ICSI80周期）。检测男方精液参数（精子总数、密度、活力、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率），同时检测血清及精浆AMH、INHB水平。采用One-way ANOVA法分析比较IVF、RICSI、ICSI三组之间血清、精浆AMH、INHB及精液参数的差异，Pearson 相关性分析检验血清及精浆AMH、INHB与精液参数之间的相关性，受试者工作特征曲线（ROC）分析血清、精浆AMH、INHB及精液参数对常规IVF受精率的预测价值，所有假设检验均设定双侧检验概率 P≤0.05为有统计学差异。 结果：1.血清及精浆AMH、INHB在三组之间均存在显著差异，血清AMH（11.060 ±4.375vs2.960±2.529vs0.440±0.419，P<0.05），精浆AMH（2.470±1.117 vs 0.540 ±0.407 vs 0.820±0.849，P<0.05），血清INHB（141.620±34.008vs115.12±29.380 vs96.060±39.210，P<0.05），精浆INHB（59.430±23.400vs 28.040±6.504 vs17.700 ±5.312，P<0.05）。2.血清及精浆AMH、INHB与精液参数均呈正相关，血清AMH与精子总数正相关（r=0.506，P<0.05)，精子密度正相关（r =0.393，P<0.05)，精子活力正相关（r =0.391，P<0.05)，前向运动精子百分率正相关（r =0.449，P<0.05)；精浆AMH与精子总数正相关（r=0.391，P<0.05)，精子密度正相关（r =0.222，P<0.05)，精子活力正相关（r =0.325，P<0.05)，前向运动精子百分率正相关（r =0.278，P<0.05)；血清INHB与精子总数正相关（r=0.406，P<0.05)，精子密度正相关（r =0.217，P<0.05)，精子活力正相关（r =0.456，P<0.05)，前向运动精子百分率正相关(r =0.316，P<0.05)；精浆INHB 与精子总数正相关（r =0.544，P<0.05)，精子密度正相关(r =0.363，P<0.05)，精子活力正相关（r =0.366，P<0.05)，前向运动精子百分率正相关（r =0.392，P<0.05)。3.ROC曲线分析精浆AMH、INHB预测IVF受精率的曲线下面积分别为0.798（P<0.01），0.784 （P<0.01），敏感度均为87.5%，特异度分别为68.2%和66.4%。 结论：1.精浆AMH、INHB均可作为预测ART受精结局的实验室指标，二者的预测价值相当。2.血清及精浆AMH、INHB与精子总数、密度、活力、前向运动精子百分率均呈正相关。

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Ningxia Medical University

Assistant supervisor:

Major: Obstetrics and Gynecology

ABSTRACT

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综 述

AMH作为睾丸生精上皮支持细胞分泌的细胞因子，其在男性生殖器官的分化、发育及成熟过程中发挥着举足轻重的作用。AMH也是影响人类不孕不育的重要生物因子之一，在生殖过程中发挥重要的作用，对睾丸生精上皮功能及精液质量的评估已被证实，但AMH是否影响受精及妊娠结局仍不明确，尚需后期的深入研究探讨。AMH在男性生殖医学的基础研究及临床应用方面都有广阔的前景，以期将来为广大不育夫妇带来福音。

综述参考文献

致 谢

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