AMH、INHB、FSH、FSH/LH对IVF结局的预测价值及比较

摘要

目的：1、通过对行IVF-ET 助孕患者的不同指标（3种不孕病因、年龄、基础E2、FSH、LH、FSH/LH、T、INHB、AMH，Gn 用量、超排时间、HCG 日E2、p及移植日E2 水平）与获卵、受精、获胚、胚胎质量、妊娠结局关系的研究，获得评估卵巢储备功能、预测卵巢反应及IVF 结局最有价值的一种或几种指标。2、通过获卵数少和获卵正常患者各项指标的比较，获得可以预测卵巢反应的指标。
　　 材料与方法：选取2008年6 月—2009年11 月在深圳罗湖医院接受IVF-ET 助孕的141 名患者，分析患者基础日各指标水平和可以体现卵巢储备功能和IVF-ET 结局的各指标的关系。根据获卵数分为低获卵数组和正常获卵数组，比较两组各指标的差异；根据导致不孕的原因分为PCOS、EMS、ST 组，分析不同组间各指标差异。实验结果用SPSS11.5 软件包进行分析。
　　 结果：1、各指标和体现IVF 结局相关指标关系的研究表明：获卵数随着FSH 升高和AMH 降低而下降；卵成熟率随着年龄、FSH水平升高而降低；获胚数随着AMH、T 升高而升高；而优胚率则随着年龄和HCG 日p水平升高而降低，HCG 日p升高会降低ICSI 受精率；FSH、AMH、年龄对妊娠结局的影响有统计学意义，其他指标的影响无统计学意义，尚无变量可以单独对IVF 妊娠结局做出预测。2、低获卵数组和正常获卵数组各指标比较：年龄、FSH、FSH/LH 低获卵数组均高于正常获卵数组，基础日LH、T、AMH、HCG 日E2、HCG 日P、移植日E2 低获卵数组均低于正常获卵数组。3、按不孕病因分组各指标比较：PCOS 组患者LH、T、AMH、INHB 值均高于另外两组，FSH/LH 值低于另外两组；EMS 组FSH 值均高于PCOS 组和ST 组；PCOS 组Gn 用量低于另外两组，但获卵数高于EMS 组。
　　 结论：1、FSH和AMH 可以对获卵数做出预测；年龄和FSH 可以对卵成熟率做出预测；AMH和T 可以对获胚数做出预测；年龄和HCG 日p可以对优胚率做出预测；HCG 日p水平升高会降低ICSI 受精率；2、年龄、FSH、AMH 对IVF-ET 结局有明确影响，其他指标对IVF 结局的影响无统计学意义；无指标可以独立对IVF 结局做出预测；3、综合年龄、FSH、AMH 可以对卵巢反应做出预测，低获卵和正常获卵组卵成熟率、受精率、妊娠率无差异；4、PCOS、EMS、ST 对卵巢储备功能存在不同程度影响，可引起基础激素水平变化并影响Gn 用量和获卵数，生化妊娠率和临床妊娠率相比较无统计学差异。

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