直接MAIPA法对免疫性和非免疫性血小板减少性紫癜鉴别诊断价值的研究

摘要

目的:应用改良直接MAIPA法检测血小板膜表面洗脱GP Ⅱb/Ⅲa特异性和GP Ⅱb/Ⅸ特异性自身抗体,评价该方法对免疫性和非免疫性血小板减少性紫癜鉴别诊断的价值.结论:⒈血小板膜糖蛋白是免疫性血小板减少患者携带靶抗原的主要成分,其中以GPⅡb/Ⅲa和GPIb/Ⅸ最为常见.GPIV和GPV是较少见的靶抗原.⒉改良直接MAIPA法检测血小板膜表面糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa和GPIb/Ⅸ)特异性自身抗体具有较高的敏感性和特异性,阳性预测值高,但阴性预测值偏低,所以对于确定免疫性血小板减少的诊断具有重要意义,但对排除诊断价值不大.⒊改良直接MAIPA法检测血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa和GPIb/Ⅸ)特异性自身抗体可用于鉴别免疫性与非免疫性血小板减少,但不能鉴别免疫性血小板减少的病因(原发或继发).⒋改良直接MAIPA法检测血小板膜表面GP Ⅱb/Ⅲa特异性自身抗体阳性的免疫性血小板减少患者,其血小板计数与自身抗体OD比值(样本OD/正常OD+3SD)显著负相关(r=-0.335,P=0.040),提示血小板膜糖蛋白(GP Ⅱb/Ⅲa)特异性自身抗体的滴度与患者病情的严重程度密切相关.⒌慢性ITP患者PAIg与MAIPA结果间有一定的联系,但因为部分患者PAIg阴性而MAIPA阳性,所以PAIg可否作为MAIPA实验前的筛选实验尚值得商榷.总之,直接MAIPA法检测血小板膜糖蛋白(GP Ⅱb/Ⅲa和GP Ib/Ⅸ)特异性自身抗体具有较高的敏感性和特异性,阳性预测值高,可用于鉴别免疫性和非免疫性血小板减少.随着检测技术和方法的进一步改进,血小板特异抗体检测必将成为免疫性血小板减少性紫癜的特异性诊断指标之一.

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材料和方法

结 果

讨 论

结 论

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参考文献

致 谢