体外循环心脏手术对神经肽Y的影响及其干预措施

摘要

目的神经肽Y(NPY)是一种含有36个氨基酸的神经肽,由大脑、肾上腺、血小板等合成,广泛存在于中枢与外周组织,作用复杂,其中NPY具有强大的心血管活性作用,具有直接或者间接地收缩心、脑、肾等脏器血管以及直接抑制心脏的作用.体外循环(CPB)是一种非生理性灌注,在CPB期间,机体各器官都存在不同程度的缺血、缺氧、炎症等改变,同时CPB可造成血小板的损伤,这使血浆NPY在术后一定时期维持在一个较高的水平,从而加重了多脏器的缺血缺氧状态以及缺血再灌注损伤,增加了心脏术后的心衰、心律失常、多脏器功能不全综合症(MODS)的发生率,并且高水平的NPY可导致冠脉搭桥(CABG)术后病人冠状动脉痉挛而引起的术后心绞痛或心肌梗死.本课题目的是研究体外循环心脏手术时病人血浆NPY的变化情况,探讨CPB对心脏手术病人血浆NPY的影响规律.结论体外循环心脏手术可以明显增加血浆NPY水平,这增加了心脏手术围手术期的危险性.在冠状动脉搭桥手术中,采用OPCAB这一手术方式可以明显降低围手术期的血浆NPY水平,并进而降低NPY升高引起的围手术期心绞痛或心肌梗死、心衰、心律失常等并发症的发生率.在风湿性心脏病组,对病人进行体外循环下瓣膜置换手术的同时,采用血液超滤可以明显降低病人血浆NPY的水平,增加围手术期的安全性.在体外循环手术中,心脏经过阻断缺血刺激后,可以产生大量NPY,经冠状静脉窦排出,是体外循环手术后NPY升高的主要原因之一.CPB时间的长短对冠状V窦血液NPY升高程度的影响并不明显.体外循环时间越长,病人外周血液NPY水平增高越明显.

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的说明

符号说明

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综述 神经肽Y与临床

参考文献

致 谢

攻读学位期间发表的学术论文目录

学位论文评阅及答辩情况表