参附注射液对体外循环患者血浆神经肽浓度变化的影响

摘要

目的:探讨参附注射液(Shenfu injection,SFI)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)先天性心脏病房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)心肌缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)引起的血浆神经肽浓度变化的影响.方法:择期行ASD和VSD手术患者共20例,根据随机原则分为对照组(C组)和实验组(SF组),每组10例.C组CPB全过程用等量生理盐水代替SFI;SF组在预充及开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg.观察CPB前(t1)、前并行循环(t2)、后并行循环(t3)及停机时(t4)血流动力学MAP的变化及复跳时HR、异常ECG-ST持续时间.于术前(T0)、术毕(T1)、术后3h(T2)、术后24h(T3)采中心静脉血,测定血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY).结果:1.血流动力学变化:SF组MAP、复跳时心率较C组升高,与C组比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);异常ECG-ST时间明显缩短.2.血浆NPY变化:两组术后血浆NPY浓度均较术前增高,但实验组NPY浓度明显低于对照组(P＜0.05).结论:SFI在ASD和VSD围术期有一定的心肌保护作用,其可能机制之一是抑制了交感神经兴奋,减少了NPY的释放,扩张心肌血管,从而产生保护心肌效应.