体外循环与非体外循环心脏手术人体内维生素D水平的变化

摘要

目的：
　　 研究体外循环与非体外循环下心脏直视手术期间患者体内维生素D浓度的变化情况。
　　 方法
　　 择期在全麻、体外循环下行心脏直视手术18例（A组），体外循环时间大于30分钟。择期在全麻、非体外循环下行心脏直视手术13例（B组）。分别于术前、术毕及术后24小时取静脉血5ml，检测25-羟维生素D（25-（OH）D）浓度。另外测定并比较A组与B组两组间的血细胞压积（Hct）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化情况，分析血液稀释及肝肾功能的变化对体内维生素D浓度影响。
　　 结 果
　　 术前A组与B组两组间25-（OH）D浓度无明显差异（61.49±16.01nmol/L vs60.15±15.28nmol/L，P>0.05），但两组25-（OH）D浓度均处于相对缺乏水平（25-（OH）D水平在52～72nmol/L时，可被视为维生素D相对缺乏）。A组中，转流后手术结束时25-（OH）D浓度显著低于术前水平（32.88±10.16nmol/L vs 61.49±16.01nmol/L，P<0.05）。术后24小时25-（OH）D浓度较术毕时无明显恢复（32.40±9.52nmol/L vs32.88±10.16nmol/L，P>0.05）。B组中，术前、术毕及术后24小时25-（OH）D浓度均无明显差异（60.15±15.28nmol/L vs 59.49±15.97nmol/L vs 59.23±16.39nmol/L，P>0.05）。术毕及术后24小时A组的25-（OH）D浓度均明显低于B组同期水平（32.88±10.16nmol/L vs 59.49±15.97nmol/L，P>0.05；32.40±9.52nmol/L vs59.23±16.39nmol/L，P>0.05）。两组患者的肝肾功能术前无明显差异（P>0.05）。两组ALT、AST值及BUN、Cr值在术后第1天均有一定程度的增高，并且A组ALT、AST、BUN、Cr值均明显高于B组（P<0.05）。两组患者的Hct术前无明显差异（P>0.05）。A组中，转流过程中的Hct明显低于术前水平（P<0.05），术毕时有所恢复，与转流中相比仍略低（P<0.05），同样低于术前水平（P<0.05）。B组中，术毕时Hct较术前略有降低（P<0.05）。
　　 结 论
　　 体外循环与非体外循环心脏直视手术相比，体外循环明显降低25-（OH）D浓度，术后24小时无明显恢复。非体外循环对25-（OH）D浓度影响较小。肝肾功能的损害及血液稀释在一定程度上降低体内25-（OH）D的浓度。

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